Réponses d’équilibre du bras protecteur (PAT)

Les participants seront impliqués dans 6 sessions. La session 1 comprendra l'évaluation, les questionnaires et la formation. La session 2 comprendra uniquement la formation. La session 3 comprendra l'évaluation et la formation. Les sessions 4 à 5 comprendront uniquement la formation. La session 6 comprendra l'évaluation, les questionnaires et la formation.

Évaluation:

À l'aide d'un tapis roulant spécialisé qui induit des perturbations de l'équilibre (ActiveStep, www.simbex.com), un seuil d'équilibre perçu individualisé sera d'abord évalué. En bref, les participants se tiendront pieds joints, les bras détendus le long du corps, les yeux fixés sur un « X » rouge au niveau des yeux et il leur sera demandé de saisir uniquement lorsque les participants ressentent un véritable besoin de rétablir l'équilibre. Les tests de perturbations se dérouleront 2 niveaux au-dessus de ce seuil. Ensuite, deux conditions de perturbation latérale, chacune avec 10 essais (5x à droite ; 5x à gauche) seront appliquées au hasard. La direction et le moment de la perturbation seront inconnus et aléatoires. La condition 1 n’a aucune tâche cognitive. Dans la condition 2, les participants sont engagés dans une tâche cognitive 30 à 120 secondes avant la perturbation avec des instructions : "dès que le participant ressent une sensation de chute, arrêtez la tâche et saisissez un seul rail pour rétablir rapidement l'équilibre". Pour favoriser un engagement élevé dans les tâches cognitives, une tâche de calcul mental a été sélectionnée comme l’un des facteurs de stress les plus efficaces. On sait que les facteurs de stress psychophysiologiques entraînent un plus grand engagement dans les tâches que les tâches agréables, ajoutant ainsi un défi constant à l'inhibition des tâches et, par conséquent, au changement d'attention. Pour permettre la caractérisation de la « réponse du premier essai », le premier et le deuxième essai comprendront un de chaque condition, séparés par un repos de 5 minutes. La « première réponse d'essai » est moins stable que les perturbations ultérieures et est pertinente pour l'étude des mécanismes sous-jacents aux chutes « réelles ». Une évaluation cinématique et électromyographique (EMG) objective des réponses de l'équilibre aux perturbations sera réalisée. Suite à l'évaluation des perturbations de l'équilibre, des tests cliniques d'équilibre, y compris le test des quatre étapes carrées et miniBEST, seront effectués. Les enquêteurs utiliseront également un appareil pour enregistrer les réponses physiologiques à l'aide de capteurs attachés aux doigts (Biopac Systems, Inc.) pour enregistrer le stress au départ et pendant l'évaluation des réponses de l'équilibre réactif.

Les sujets rempliront également des questionnaires sur l'équilibre entre confiance et anxiété. Ceux-ci inclus:

1. Échelle de confiance en matière d'équilibre (ABC) spécifique à une activité : les questions portent sur la confiance que ressentent les sujets lorsqu'ils effectuent des activités normales de la vie quotidienne qui impliquent le maintien de leur équilibre dynamique.
2. Stait Trait Anxiety Inventory : mesure du trait et de l'état d'anxiété
3. Échelle d'unités subjectives de détresse (SUDS) : mesure l'anxiété et la détresse sur une échelle de 0 sans détresse et totalement détendu à 100 la plus haute détresse/anxiété jamais ressentie
4. Mini examen de l'état mental (MMSE) : un test sensible validé pour détecter les déficiences cognitives légères. Il s'agit de documenter les réponses des participants à des tâches cognitives telles que les soustractions c, le rappel de mémoire, la répétition de séquences de nombres, la nomination d'autant de noms commençant par « F », etc.
5. Beck Anxiety Inventory (BAI) : se compose de 21 éléments autodéclarés (échelle à quatre points) utilisés pour évaluer l'intensité des symptômes d'anxiété physique et cognitive au cours de la semaine écoulée.

Entraînement:

Les participants subiront chacun 6 séances d'une tâche d'attention combinée à une perturbation de l'équilibre et des réponses des membres supérieurs. Les enquêteurs définissent la faisabilité en fonction de la question de savoir si les éléments clés de notre approche sont satisfaits, y compris un engagement cognitif pré-perturbation valide et fiable et des réponses réactives de récupération du bras au cours d'essais répétés, ainsi que la satisfaction globale des participants.