Respostas de equilíbrio protetor do braço (PAT)

Os participantes estarão envolvidos em 6 sessões. A sessão 1 incluirá avaliação, questionários e treinamento. A sessão 2 incluirá apenas o treinamento. A sessão 3 incluirá a avaliação e o treinamento. As sessões 4 a 5 incluirão apenas o treinamento. A sessão 6 incluirá avaliação, questionários e treinamento.

Avaliação:

Usando uma esteira especializada que induz perturbações de equilíbrio (ActiveStep, www.simbex.com), um limite de equilíbrio percebido individualizado será primeiro avaliado. Resumindo, os participantes ficarão com os pés juntos, os braços relaxados ao lado do corpo, os olhos focados em um 'X' vermelho na altura dos olhos e solicitados apenas a agarrar quando os participantes sentirem uma verdadeira necessidade de restaurar o equilíbrio. O teste de perturbações prosseguirá 2 níveis acima deste limite. A seguir, duas condições de perturbação lateral, cada uma com 10 tentativas (5x direita; 5x esquerda), serão aplicadas aleatoriamente. A direção e o tempo da perturbação serão desconhecidos e aleatórios. A condição 1 não tem tarefa cognitiva. A condição 2 envolve os participantes em uma tarefa cognitiva 30-120s antes da perturbação com instruções: "assim que o participante sentir uma sensação de queda, pare a tarefa e agarre-se a um único trilho para restaurar rapidamente o equilíbrio". Para promover um elevado envolvimento cognitivo na tarefa, uma tarefa aritmética mental foi selecionada como um dos estressores mais eficazes. Sabe-se que os estressores psicofisiológicos resultam em maior envolvimento na tarefa do que tarefas agradáveis, acrescentando assim um desafio consistente à inibição da tarefa e, por sua vez, à mudança de atenção. Para permitir a caracterização da 'resposta da primeira tentativa', a primeira e a segunda tentativa incluirão uma de cada condição, separadas por um descanso de 5 minutos. A 'resposta da primeira tentativa' tem menos estabilidade em comparação com perturbações subsequentes e é relevante para o estudo dos mecanismos subjacentes às quedas na 'vida real'. Será realizada avaliação objetiva cinemática e eletromiográfica (EMG) das respostas do equilíbrio às perturbações. Após a avaliação da perturbação do equilíbrio, serão realizados testes clínicos de equilíbrio, incluindo o teste dos quatro passos quadrados e o miniBEST. Os investigadores também usarão um dispositivo para registrar respostas fisiológicas usando sensores conectados aos dedos (Biopac Systems, Inc.) para registrar o estresse no início do estudo e durante a avaliação das respostas do equilíbrio reativo.

Os participantes também preencherão questionários sobre equilíbrio, confiança e ansiedade. Esses incluem:

1. Escala de confiança do equilíbrio específico da atividade (ABC): As perguntas são sobre como os sujeitos se sentem confiantes ao realizar atividades normais da vida diária que envolvem a manutenção do equilíbrio dinâmico.
2. Inventário de ansiedade traço Stait: medida de ansiedade traço e estado
3. Escala de Unidades Subjetivas de Angústia (SUDS): Mede ansiedade e angústia em uma escala de 0 sem angústia e totalmente relaxado até 100 maior angústia/ansiedade já sentida
4. Mini Exame do Estado Mental (MEEM): Um teste sensível validado para detectar deficiências cognitivas leves. Envolve documentar as respostas dos participantes a tarefas cognitivas, como subtrações c, recuperação de memória, repetição de sequências numéricas, nomeação de tantos substantivos começando com "F" etc.
5. Inventário de Ansiedade de Beck (BAI): Consiste em 21 itens autorrelatados (escala de quatro pontos) usados ​​para avaliar a intensidade dos sintomas de ansiedade física e cognitiva durante a última semana

Treinamento:

Cada participante passará por 6 sessões de uma tarefa de atenção combinada com perturbação do equilíbrio e respostas dos membros superiores. Os investigadores definem a viabilidade em termos de se os principais componentes de nossa abordagem são atendidos, incluindo envolvimento cognitivo pré-perturbação válido e confiável e respostas reativas de recuperação do braço em ensaios repetidos, bem como satisfação geral do participante.