Risposte protettive dell'equilibrio del braccio (PAT)

I partecipanti saranno coinvolti in 6 sessioni. La sessione 1 includerà la valutazione, i questionari e la formazione. La sessione 2 includerà solo la formazione. La sessione 3 includerà la valutazione e la formazione. Le sessioni 4-5 includeranno solo la formazione. La sessione 6 includerà la valutazione, i questionari e la formazione.

Valutazione:

Utilizzando un tapis roulant specializzato che induce disturbi dell'equilibrio (ActiveStep, www.simbex.com), verrà innanzitutto valutata una soglia di equilibrio percepito individualizzata. In breve, i partecipanti staranno con i piedi uniti, le braccia rilassate lungo i fianchi, gli occhi concentrati su una "X" rossa all'altezza degli occhi e verrà loro chiesto di afferrare solo quando i partecipanti sentiranno un vero bisogno di ripristinare l'equilibrio. Il test delle perturbazioni procederà 2 livelli sopra questa soglia. Successivamente, verranno applicate in modo casuale due condizioni di perturbazione laterale, ciascuna con 10 prove (5x destra; 5x sinistra). La direzione e i tempi della perturbazione saranno sconosciuti e casuali. La condizione 1 non ha compiti cognitivi. La condizione 2 prevede che i partecipanti siano impegnati in un compito cognitivo 30-120 secondi prima della perturbazione con istruzioni, "non appena il partecipante avverte una sensazione di caduta, interrompi il compito e afferra un singolo binario per ripristinare rapidamente l'equilibrio". Per promuovere un elevato impegno cognitivo nei compiti, è stato selezionato un compito aritmetico mentale come uno dei fattori di stress più efficaci. È noto che i fattori di stress psicofisiologici determinano un maggiore impegno nei compiti rispetto ai compiti piacevoli, aggiungendo così una sfida costante all’inibizione del compito e, di conseguenza, allo spostamento dell’attenzione. Per consentire la caratterizzazione della "risposta alla prima prova", la prima e la seconda prova includeranno una di ciascuna condizione, separate da un riposo di 5 minuti. La "prima risposta di prova" ha meno stabilità rispetto alle perturbazioni successive ed è rilevante per lo studio dei meccanismi alla base delle cadute "nella vita reale". Verrà condotta una valutazione oggettiva cinematica ed elettromiografica (EMG) delle risposte dell'equilibrio alle perturbazioni. Dopo la valutazione delle perturbazioni dell'equilibrio, verranno condotti test clinici sull'equilibrio, tra cui il test dei quattro passi quadrati e il miniBEST. I ricercatori utilizzeranno anche un dispositivo per registrare le risposte fisiologiche utilizzando sensori attaccati alle dita (Biopac Systems, Inc.) per registrare lo stress al basale e durante la valutazione delle risposte dell'equilibrio reattivo.

I soggetti completeranno anche questionari sull'equilibrio, fiducia e ansia. Questi includono:

1. Scala di confidenza dell'equilibrio specifico dell'attività (ABC): le domande riguardano come si sentono i soggetti che hanno fiducia in se stessi quando svolgono le normali attività della vita quotidiana che implicano il mantenimento del loro equilibrio dinamico.
2. Inventario dell'ansia di tratto di Stait: misura dell'ansia di tratto e di stato
3. SUDS (Soggettive Units of Distress Scale): misura l'ansia e il disagio su una scala da 0, nessun disagio e totale relax fino a 100, il massimo disagio/ansia mai provato.
4. Mini Mental State Examination (MMSE): un test sensibile convalidato per rilevare disturbi cognitivi lievi. Si tratta di documentare le risposte dei partecipanti a compiti cognitivi come sottrazioni c, richiamo della memoria ripetendo sequenze numeriche, nominando tanti nomi che iniziano con "F" ecc.
5. Beck Anxiety Inventory (BAI): consiste di 21 item auto-riferiti (scala a quattro punti) utilizzati per valutare l'intensità dei sintomi di ansia fisica e cognitiva durante l'ultima settimana

Formazione:

I partecipanti saranno sottoposti ciascuno a 6 sessioni di un compito di attenzione combinato con perturbazioni dell'equilibrio e risposte degli arti superiori. I ricercatori definiscono la fattibilità in termini di raggiungimento dei componenti chiave del nostro approccio, compreso il coinvolgimento cognitivo pre-perturbazione valido e affidabile e le risposte reattive al recupero del braccio nel corso di prove ripetute, nonché la soddisfazione generale dei partecipanti.