Защитные реакции на баланс рук (PAT)

Участники будут задействованы в 6 сессиях. Занятие 1 будет включать оценку, анкетирование и обучение. Вторая сессия будет включать в себя только обучение. Занятие 3 будет включать оценку и обучение. Занятия 4-5 будут включать только обучение. Занятие 6 будет включать оценку, анкетирование и обучение.

Оценка:

Использование специализированной беговой дорожки, вызывающей нарушения равновесия (ActiveStep, www.simbex.com), Сначала будет оценен индивидуальный порог воспринимаемого баланса. Короче говоря, участники встанут, ноги вместе, руки расслаблены по бокам, глаза сосредоточены на красном крестике на уровне глаз, и их просят схватиться только тогда, когда участники почувствуют реальную необходимость восстановить равновесие. Тестовые возмущения будут продолжаться на 2 уровня выше этого порога. Затем случайным образом будут применены два условия бокового возмущения, каждое с 10 испытаниями (5 справа; 5 слева). Направление и время возмущения будут неизвестны и случайны. Условие 1 не имеет когнитивной задачи. В условии 2 участники выполняли когнитивное задание за 30–120 секунд до возмущения с инструкциями: «как только участник почувствует ощущение падения, прекратите выполнение задания и возьмитесь за один рельс, чтобы быстро восстановить равновесие». Чтобы способствовать более высокой вовлеченности в когнитивные задачи, задание на ментальную арифметику было выбрано в качестве одного из наиболее эффективных факторов стресса. Известно, что психофизиологические стрессоры приводят к большей вовлеченности в выполнение задач, чем к приятным задачам, тем самым создавая постоянную проблему для торможения задач и, в свою очередь, для переключения внимания. Чтобы можно было охарактеризовать «первую реакцию на пробу», первая и вторая проба будут включать по одному из каждого состояния, разделенных 5-минутным отдыхом. «Реакция первой пробы» менее стабильна по сравнению с последующими возмущениями и актуальна для изучения механизмов, лежащих в основе «реальных» падений. Будет проведена объективная кинематическая и электромиографическая (ЭМГ) оценка реакции баланса на возмущения. После оценки нарушения баланса будут проведены клинические испытания баланса, в том числе тест четырех квадратных шагов и miniBEST. Исследователи также будут использовать устройство для регистрации физиологических реакций с помощью датчиков, прикрепленных к пальцам (Biopac Systems, Inc.), для регистрации стресса на исходном уровне и во время оценки реакций реактивного баланса.

Субъекты также заполнят анкеты о балансе уверенности и тревоги. К ним относятся:

1. Шкала уверенности в балансе конкретного вида деятельности (ABC): Вопросы о том, как уверенно себя чувствуют испытуемые при выполнении обычных повседневных действий, требующих поддержания динамического баланса.
2. Опросник тревожности Стэйта: показатель тревожности, связанной с чертами характера и состоянием.
3. Шкала субъективных единиц дистресса (SUDS): измеряет тревогу и дистресс по шкале от 0 до полного расслабления и отсутствия дистресса до 100 — самый высокий дистресс/тревога, когда-либо ощущаемый.
4. Мини-обследование психического состояния (MMSE): проверенный чувствительный тест для выявления легких когнитивных нарушений. Он включает в себя документирование ответов участников на когнитивные задачи, такие как вычитание c, запоминание повторяющихся числовых последовательностей, называние как можно большего количества существительных, начинающихся с буквы «F» и т. д.
5. Опросник тревожности Бека (BAI): состоит из 21 пункта, оцениваемого самими пациентами (четырехбалльная шкала), используемого для оценки интенсивности симптомов физической и когнитивной тревоги за последнюю неделю.

Обучение:

Каждый участник пройдет по 6 сеансов задания на внимание в сочетании с нарушением баланса и реакциями верхних конечностей. Исследователи определяют осуществимость с точки зрения того, соблюдаются ли ключевые компоненты нашего подхода, включая достоверную и надежную когнитивную активность до возмущения и реактивные реакции восстановления рук в повторных исследованиях, а также общую удовлетворенность участников.