Respuestas de equilibrio del brazo protector (PAT)

Los participantes participarán en 6 sesiones. La sesión 1 incluirá la evaluación, los cuestionarios y la capacitación. La sesión 2 incluirá solo la capacitación. La sesión 3 incluirá la evaluación y la formación. Las sesiones 4-5 incluirán solo la capacitación. La sesión 6 incluirá la evaluación, cuestionarios y capacitación.

Evaluación:

Usando una cinta de correr especializada que induce perturbaciones del equilibrio (ActiveStep, www.simbex.com), Primero se evaluará un umbral de equilibrio percibido individualizado. En resumen, los participantes se pararán con los pies juntos, los brazos relajados a los costados, los ojos enfocados en una 'X' roja al nivel de los ojos y solo se les pedirá que agarren cuando los participantes sientan una verdadera necesidad de restablecer el equilibrio. Las perturbaciones de prueba se realizarán 2 niveles por encima de este umbral. A continuación, se aplicarán aleatoriamente dos condiciones de perturbación lateral, cada una con 10 pruebas (5 veces a la derecha; 5 veces a la izquierda). La dirección y el momento de la perturbación serán desconocidos y aleatorios. La condición 1 no tiene tarea cognitiva. La condición 2 hace que los participantes participen en una tarea cognitiva entre 30 y 120 segundos antes de la perturbación con instrucciones, "tan pronto como el participante sienta una sensación de caída, detenga la tarea y agarre un solo riel para restaurar rápidamente el equilibrio". Para promover un alto compromiso cognitivo con las tareas, se seleccionó una tarea de aritmética mental como uno de los factores estresantes más efectivos. Se sabe que los factores estresantes psicofisiológicos dan como resultado una mayor participación en la tarea que las tareas placenteras, lo que agrega un desafío constante a la inhibición de la tarea y, a su vez, al cambio de atención. Para permitir la caracterización de la "respuesta de la primera prueba", la primera y la segunda prueba incluirán una de cada condición, separadas por un descanso de 5 minutos. La "respuesta del primer ensayo" tiene menos estabilidad en comparación con las perturbaciones posteriores y es relevante para el estudio de los mecanismos subyacentes a las caídas en la "vida real". Se realizará una evaluación objetiva cinemática y electromiográfica (EMG) de las respuestas del equilibrio a las perturbaciones. Tras la evaluación de la perturbación del equilibrio, se realizarán pruebas clínicas de equilibrio, incluida la prueba de los cuatro pasos cuadrados y miniBEST. Los investigadores también utilizarán un dispositivo para registrar respuestas fisiológicas utilizando sensores conectados a los dedos (Biopac Systems, Inc.) para registrar el estrés al inicio y durante la evaluación de las respuestas reactivas del equilibrio.

Los sujetos también completarán cuestionarios sobre el equilibrio, la confianza y la ansiedad. Éstas incluyen:

1. Escala de confianza en el equilibrio específico de la actividad (ABC): las preguntas giran en torno a la confianza que sienten los sujetos al realizar actividades normales de la vida diaria que implican mantener su equilibrio dinámico.
2. Inventario de ansiedad rasgo Stait: medida de ansiedad rasgo y estado
3. Escala de Unidades Subjetivas de Angustia (SUDS): Mide la ansiedad y la angustia en una escala de 0 sin angustia y totalmente relajado a 100 la mayor angustia/ansiedad jamás sentida
4. Mini examen del estado mental (MMSE): una prueba sensible validada para detectar deterioros cognitivos leves. Implica documentar las respuestas de los participantes a tareas cognitivas como restas de c, recordar secuencias numéricas repetidas, nombrar tantos sustantivos que comiencen con "F", etc.
5. Inventario de Ansiedad de Beck (BAI): consta de 21 ítems autoinformados (escala de cuatro puntos) que se utilizan para evaluar la intensidad de los síntomas de ansiedad física y cognitiva durante la última semana.

Capacitación:

Cada uno de los participantes se someterá a 6 sesiones de una tarea de atención combinada con perturbación del equilibrio y respuestas de las extremidades superiores. Los investigadores definen la viabilidad en términos de si se cumplen los componentes clave de nuestro enfoque, incluido el compromiso cognitivo previo a la perturbación válido y confiable y las respuestas reactivas de recuperación del brazo en ensayos repetidos, así como la satisfacción general de los participantes.