Caractéristiques de l'électroencéphalogramme des patients anesthésiés chirurgicaux et postopératoires. Dilirium
8 janvier 2026 mis à jour par: Gan Shuyuan, First Affiliated Hospital of Zhejiang University
Caractéristiques de l'électroencéphalogramme des patients anesthésiés chirurgicaux et leur corrélation avec le délire postopératoire
Objectif ： Construire une base de données EEG périopératoire pour les patients âgés sous anesthésie générale et explorer la corrélation entre les caractéristiques de leur spectre EEG et l'apparition et la gravité du délire postopératoire.
Contenu：Cette étude vise à enquêter sur les patients subissant une chirurgie orthopédique élective, à analyser les changements dans le spectre EEG périopératoire, à établir une corrélation avec l'apparition et la gravité du POD et à explorer la relation entre les changements périopératoires de l'EEG et le développement d'un délire postopératoire.
Méthode : Les patients âgés de plus de 60 ans devant subir une chirurgie orthopédique et prévoyant une hospitalisation de plus de deux jours ont été sélectionnés.
Tous les patients ont subi des évaluations préopératoires MMSE et 3D-CAM.
Par la suite, des électrodes anesthésiques de surveillance de la profondeur ont été appliquées sur les régions occipitales ou fronto-temporales du patient pour recueillir des électroencéphalogrammes du lobe occipital pendant les états conscients et calmes, du lobe frontal pendant l'anesthésie générale et de la salle de réveil.
Pendant la PACU, les scores ont été calculés sur la base de l'évaluation de l'échelle CAM-ICU.
Au cours des 5 premiers jours après l'intervention chirurgicale, les patients ont été évalués tous les jours entre 13h00 et 20h00 à l'aide de 3D-CAM, ou à tout moment lorsqu'ils présentaient des symptômes évidents de délire, sauf s'ils sortaient de l'hôpital ou prenaient des sédatifs (RASS < -3 ).
Dix minutes après la fin de l'évaluation, les électroencéphalogrammes des patients ont été suivis dans un état conscient et calme, ou dans un état de délire évident.
Les patients ont été divisés en un groupe avec délire et un groupe sans délire selon qu'ils avaient ou non développé un délire après la chirurgie.
Les caractéristiques des électroencéphalogrammes avant, pendant et après la chirurgie ont été analysées dans les deux groupes de patients. Importance de la recherche : Les résultats de cette étude peuvent fournir des indicateurs objectifs et une base théorique pour surveiller et diagnostiquer l'apparition et le développement du POD, ce qui peut aider les médecins cliniciens. identifier les patients présentant un risque accru de délire à un stade précoce et ajuster le plan en temps opportun pour modifier les facteurs de risque déclenchants du POD.
Aperçu de l'étude
Statut
Inscription sur invitation
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Bilan cognitif et délire préopératoire :
L'échelle MMSE évalue l'état des fonctions cognitives préopératoires des patients : le score total est de 30 points ; plus le score est élevé, meilleure est la fonction cognitive. Compte tenu de l’impact du niveau d’éducation sur l’évaluation du MMSE, combiné à la situation réelle en Chine et à des recherches antérieures, nous avons fixé les critères d’analphabétisme dans la plupart des matières du primaire et du premier cycle du secondaire à ≤17, ≤20 et ≤24, respectivement. Les personnes ayant des scores inférieurs aux critères correspondants sont considérées comme présentant des troubles cognitifs préopératoires. Valeurs de base préopératoires pour l'évaluation 3D-CAM de l'état du délire : les patients ont été évalués pour le délire à l'aide de la méthode d'évaluation rapide de la confusion en 3 minutes (3D-CAM) entre 13h00 et 20h00 la veille de la chirurgie.
Bilan postopératoire du délire :
Pendant la période PACU après la chirurgie, le score a été calculé sur la base de l'évaluation de l'échelle CAM-ICU ; pendant les 5 premiers jours après la chirurgie, les patients subissent une évaluation via 3D-CAM entre 13h00 et 20h00 tous les jours, ou à tout moment. moment où ils présentent des symptômes de délire importants, à moins qu'ils ne soient libérés ou qu'ils ne prennent des sédatifs (RASS < -3).
Type d'étude
Observationnel
Inscription (Estimé)
375
Contacts et emplacements
Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.
Lieux d'étude
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Zhejiang
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Hangzhou, Zhejiang, Chine, 310003
- The First Affiliated Hospital, Zhejiang University, School of Medicine
-
-
Critères de participation
Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
- Adulte
- Adulte plus âgé
Accepte les volontaires sains
Non
Méthode d'échantillonnage
Échantillon de probabilité
Population étudiée
Patients âgés subissant une chirurgie orthopédique élective
La description
Critère d'intégration:
Patients âgés de ≥ 60 ans qui subissent une chirurgie orthopédique élective et nécessitent une hospitalisation pendant plus de 2 jours après la chirurgie
Critère d'exclusion:
- Avoir des maladies du système nerveux central ou des troubles mentaux ;
- Existence de maladies systémiques graves, telles qu'un dysfonctionnement cardiaque, pulmonaire, hépatique et rénal, un dysfonctionnement de la coagulation, etc. ;
- Utilisation fréquente de médicaments psychotropes, d'opioïdes ou de corticostéroïdes ;
- Avoir des antécédents médicaux de connaissances peropératoires ;
- Incapable de terminer le dépistage préopératoire du délire en raison d'une cécité grave, d'une surdité, d'un analphabétisme ou d'une maîtrise du mandarin ;
- Les patients devraient subir une deuxième intervention chirurgicale dans les cinq jours
Plan d'étude
Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
Cohortes et interventions
Groupe / Cohorte |
Intervention / Traitement |
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Groupe délire
Si le patient développe un délire après une intervention chirurgicale, il fait partie du groupe délire.
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Le 3D-CAM est une évaluation du délirium de 3 minutes qui repose également sur l'algorithme CAM et comporte quatre caractéristiques : (1) altération de l'état mental/évolution fluctuante, (2) inattention, (3) altération du niveau de conscience et (4) pensée désorganisée.
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Groupe sans délire
Si le patient ne souffre pas de délire après la chirurgie, il est considéré comme faisant partie du groupe sans délire.
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Le 3D-CAM est une évaluation du délirium de 3 minutes qui repose également sur l'algorithme CAM et comporte quatre caractéristiques : (1) altération de l'état mental/évolution fluctuante, (2) inattention, (3) altération du niveau de conscience et (4) pensée désorganisée.
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Corrélation entre les modifications spectrales peropératoires de l'EEG et le délire postopératoire
Délai: 2 ans
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Modifications caractéristiques des changements spectraux de l'EEG chez les patients atteints de POD avant, pendant et après la chirurgie
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2 ans
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Incidence du POD
Délai: 1 an
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La proportion d'occurrence de POD
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1 an
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Incidence du POD
Délai: 1 ans
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La proportion de cas de POD postopératoire
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1 ans
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Collaborateurs et enquêteurs
C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.
Publications et liens utiles
La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.
Publications générales
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- Kinoshita H, Saito J, Kushikata T, Oyama T, Takekawa D, Hashiba E, Sawa T, Hirota K. The Perioperative Frontal Relative Ratio of the Alpha Power of Electroencephalography for Predicting Postoperative Delirium After Highly Invasive Surgery: A Prospective Observational Study. Anesth Analg. 2023 Dec 1;137(6):1279-1288. doi: 10.1213/ANE.0000000000006424. Epub 2023 Mar 14.
- Koch S, Windmann V, Chakravarty S, Kruppa J, Yurek F, Brown EN, Winterer G, Spies C; BioCog Study Group. Perioperative Electroencephalogram Spectral Dynamics Related to Postoperative Delirium in Older Patients. Anesth Analg. 2021 Dec 1;133(6):1598-1607. doi: 10.1213/ANE.0000000000005668.
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- Lutz R, Muller C, Dragovic S, Schneider F, Ribbe K, Anders M, Schmid S, Garcia PS, Schneider G, Kreuzer M, Kratzer S. The absence of dominant alpha-oscillatory EEG activity during emergence from delta-dominant anesthesia predicts neurocognitive impairment- results from a prospective observational trial. J Clin Anesth. 2022 Nov;82:110949. doi: 10.1016/j.jclinane.2022.110949. Epub 2022 Aug 29.
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- Kassie GM, Nguyen TA, Kalisch Ellett LM, Pratt NL, Roughead EE. Preoperative medication use and postoperative delirium: a systematic review. BMC Geriatr. 2017 Dec 29;17(1):298. doi: 10.1186/s12877-017-0695-x.
- Kaiser HA, Peus M, Luedi MM, Lersch F, Krejci V, Reineke D, Sleigh J, Hight D. Frontal electroencephalogram reveals emergence-like brain activity occurring during transition periods in cardiac surgery. Br J Anaesth. 2020 Sep;125(3):291-297. doi: 10.1016/j.bja.2020.05.064. Epub 2020 Jul 15.
- Purdon PL, Sampson A, Pavone KJ, Brown EN. Clinical Electroencephalography for Anesthesiologists: Part I: Background and Basic Signatures. Anesthesiology. 2015 Oct;123(4):937-60. doi: 10.1097/ALN.0000000000000841.
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- Jabbar F, Leonard M, Meehan K, O'Connor M, Cronin C, Reynolds P, Meaney AM, Meagher D. Neuropsychiatric and cognitive profile of patients with DSM-IV delirium referred to an old age psychiatry consultation-liaison service. Int Psychogeriatr. 2011 Sep;23(7):1167-74. doi: 10.1017/S1041610210002383. Epub 2011 Jan 21.
- Blazer DG, van Nieuwenhuizen AO. Evidence for the diagnostic criteria of delirium: an update. Curr Opin Psychiatry. 2012 May;25(3):239-43. doi: 10.1097/YCO.0b013e3283523ce8.
Dates d'enregistrement des études
Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
13 mai 2024
Achèvement primaire (Estimé)
30 septembre 2026
Achèvement de l'étude (Estimé)
15 avril 2027
Dates d'inscription aux études
Première soumission
29 avril 2024
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
29 avril 2024
Première publication (Réel)
1 mai 2024
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Estimé)
12 janvier 2026
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
8 janvier 2026
Dernière vérification
1 août 2025
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- IIT20240135B-R1
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
NON
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Non
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
Non
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