Résultat de l'utilisation d'une anesthésie locale bien éveillée pour la fixation des fractures de la cheville

L'anesthésie locale en état de veille sans garrot constitue une méthode alternative aux méthodes d'anesthésie existantes, notamment l'anesthésie générale, l'anesthésie intrathécale, péridurale, le bloc nerveux périphérique et l'anesthésie locale avec sédation intraveineuse. Chaque méthode comporte ses risques et ses coûts inhérents.

L'anesthésie locale de grand éveil présente peu de risques pour le patient et peut être utilisée à satisfaction là où d'autres types d'anesthésie notamment l'anesthésie générale sont contre-indiquées.

Cette méthode est sûre, efficace et fournit des scores de douleur et d’anxiété satisfaisants. Les patients ne doivent pas rester longtemps après l'opération. Il permet de réaliser l'intervention chirurgicale sans garrot grâce à l'utilisation d'épinéphrine, ce qui évite la complication du garrot et permet de réaliser l'intervention chirurgicale en toute sécurité en cas d'insuffisance vasculaire des membres et chez les patients diabétiques où l'utilisation du garrot n'est pas favorable.

La méthode d'anesthésie locale en pleine veille pour la prise en charge des fractures de la cheville n'est pas une idée nouvelle ; cela a déjà été étudié dans une étude mais la limite de cette étude est qu'il s'agissait d'une étude rétrospective avec un petit échantillon et sans groupe témoin traité avec d'autres modalités anesthésiques.

On craint que l'utilisation de la lidocaïne dans le blocage des hématomes ne soit nocive pour le cartilage articulaire. Une utilisation excessive d'épinéphrine peut provoquer une vasoconstriction excessive et une cyanose des doigts. Les complications neuropathiques sont particulièrement élevées au début de la période post-chirurgicale.

Une anesthésie en état d'éveil est délivrée par le chirurgien. Le rôle de l'équipe d'anesthésie, si besoin, est de surveiller les signes vitaux et en cas d'échec du temps d'éveil et de prolongation de l'intervention chirurgicale.