Wynik zastosowania szerokiego znieczulenia miejscowego w trybie czuwania przy stabilizacji złamań kostki

Znieczulenie miejscowe na jawie bez opaski uciskowej stanowi alternatywę dla dotychczas stosowanych metod znieczulenia, w tym znieczulenia ogólnego, dooponowego, zewnątrzoponowego, blokady nerwów obwodowych oraz znieczulenia miejscowego z sedacją dożylną. Każda z nich ma swoje nieodłączne ryzyko i koszty.

Znieczulenie miejscowe w stanie pełnej czuwania wiąże się z niewielkim ryzykiem dla pacjenta i można je z powodzeniem zastosować tam, gdzie inne rodzaje znieczulenia, szczególnie znieczulenie ogólne, są przeciwwskazane.

Metoda ta jest bezpieczna, skuteczna i zapewnia zadowalające wyniki w zakresie bólu i lęku. Pacjenci nie muszą pozostać długo po operacji. Umożliwia wykonanie zabiegu bez opaski uciskowej dzięki zastosowaniu epinefryny, co pozwala uniknąć powikłań związanych z opaską uciskową i pozwala na bezpieczne przeprowadzenie zabiegu w przypadku niewydolności naczyń kończyn oraz u pacjentów z cukrzycą, u których stosowanie opaski uciskowej nie jest wskazane.

Metoda znieczulenia miejscowego na jawie w leczeniu złamań kostki nie jest nowym pomysłem; badano to wcześniej w jednym badaniu, ale ograniczeniem tego badania było to, że było to badanie retrospektywne z małą próbą i bez grupy kontrolnej leczonej innymi środkami znieczulającymi.

Istnieją obawy, że stosowanie lidokainy w leczeniu blokady krwiaków jest szkodliwe dla chrząstki stawowej. Nadmierne użycie epinefryny może powodować nadmierne zwężenie naczyń i sinicę palców. Powikłania neuropatyczne są szczególnie częste we wczesnym okresie pooperacyjnym.

Znieczulenie na jawie jest podawane przez chirurga. Rolą zespołu anestezjologicznego w razie potrzeby jest monitorowanie parametrów życiowych, a w przypadku niepowodzenia – wybudzenie i wydłużenie czasu operacji.