Resultado del uso de anestesia local con el paciente completamente despierto en la fijación de fracturas de tobillo

La anestesia local en estado de vigilia sin torniquete proporciona un método alternativo a los métodos de anestesia existentes, que incluyen anestesia general, anestesia intratecal, anestesia epidural, bloqueo de nervios periféricos y anestesia local con sedación intravenosa. Cada método de ellos tiene sus riesgos y costos inherentes.

La anestesia local despierto tiene pocos riesgos para el paciente y puede usarse satisfactoriamente cuando otros tipos de anestesia, particularmente la anestesia general, están contraindicados.

Este método es seguro, eficaz y proporciona puntuaciones satisfactorias de dolor y ansiedad. Los pacientes no tienen que quedarse mucho tiempo después de la cirugía. Permite realizar la cirugía sin torniquete debido al uso de epinefrina y esto evita la complicación del torniquete y permite que la cirugía se realice de manera segura en casos de insuficiencia vascular de las extremidades y en pacientes diabéticos donde el uso del torniquete no es favorable.

El método de anestesia local con el paciente completamente despierto para el tratamiento de la fractura de tobillo no es una idea novedosa; Se investigó previamente en un estudio, pero la limitación de este estudio fue que fue un estudio retrospectivo con un tamaño de muestra pequeño y sin grupo de control tratado con otras modalidades anestésicas.

Existe la preocupación de que el uso de lidocaína en el bloqueo del hematoma sea perjudicial para el cartílago de las articulaciones. El uso excesivo de epinefrina puede causar vasoconstricción excesiva y cianosis de los dedos. Las complicaciones neuropáticas son notablemente altas durante el período posquirúrgico temprano.

El cirujano administra la anestesia en estado de vigilia. El papel del equipo anestésico, en caso de ser necesario, es monitorear los signos vitales y en caso de falla estar despierto y prolongar el tiempo de la cirugía.