Greffe de tissu conjonctif tubérositaire et palatin sur le traitement des défauts de type récession maxillaire unique

Le traitement des récessions gingivales à l'aide du lambeau coronairement avancé (CAF) en association avec une greffe de tissu conjonctif sous-épithélial palatin (pSCTG) est hautement prévisible et fréquemment accepté dans les chirurgies plastiques et esthétiques parodontales. Cependant, en raison de ses limites et de ses inconvénients, les cliniciens utilisent souvent comme alternative des greffons prélevés dans différentes zones autogènes ou dans plusieurs matériaux non autogènes.

Le CAF combiné au pSCTG est considéré comme la référence en matière de procédures de couverture radiculaire. Cependant, des facteurs tels que la densité des structures vasculaires, la proximité des nerfs et la morbidité postopératoire restent préoccupants pour les cliniciens utilisant des greffes de tissu conjonctif palatin. Pour cette raison, les chercheurs ont recherché différentes techniques de prélèvement de tissu conjonctif palatin et/ou différentes zones donneuses autogènes. Il a été constaté que la région de la tubérosité maxillaire possède une lamina propria plus dense et est plus éloignée des faisceaux nerveux/vasculaires.

Malgré les différences dans les techniques de récolte, la littérature a présenté des résultats de couverture radiculaire similaires, des saignements postopératoires moindres et des douleurs pour les SCTG récoltés dans la tubérosité maxillaire (tSCTG) par rapport aux groupes pSCTG. La diminution de la douleur postopératoire après le prélèvement du tSCTG pourrait s'expliquer par des quantités plus élevées de tissu conjonctif présentes dans la zone donneuse après le prélèvement et par l'évitement des traumatismes créés par la consommation alimentaire et les mouvements de la langue dans la région. Les données cliniques ont également montré une augmentation de la quantité de tissu kératinisé et sa stabilité après augmentation, favorisant le tSCTG. Compte tenu des différences structurelles, la littérature a montré que le tSCTG fournit plus d'épaisseur, une lamina propria plus abondante et un collagène plus dense que le pSCTG. Cependant, étant donné que la taille du tSCTG récolté n'est pas aussi abondante que celle du pSCTG, on peut supposer que les zones augmentées étaient limitées à de multiples récessions ou défauts.