Tuberositas versus palataal bindweefseltransplantaat voor de behandeling van defecten van het type enkelvoudige maxillaire recessie

De behandeling van gingivarecessies met behulp van de coronaal geavanceerde flap (CAF) in combinatie met een palataal subepitheliaal bindweefseltransplantaat (pSCTG) is zeer voorspelbaar en wordt vaak geaccepteerd bij parodontale plastisch-esthetische operaties. Vanwege de beperkingen en nadelen ervan gebruiken artsen echter vaak transplantaten die zijn geoogst uit verschillende autogene gebieden of uit meerdere niet-autogene materialen als alternatief.

CAF gecombineerd met pSCTG wordt beschouwd als de gouden standaard voor worteldekkingsprocedures. Factoren zoals de dichtheid van vasculaire structuren, een nauwe benadering van zenuwen en postoperatieve morbiditeit blijven echter zorgwekkend voor artsen die palatale bindweefseltransplantaten gebruiken. Om deze reden hebben onderzoekers gezocht naar verschillende technieken voor het oogsten van palataal bindweefsel en/of verschillende autogene donorgebieden. Er is gevonden dat het gebied van de maxillaire tuberositas een dichtere lamina propria heeft en verder verwijderd is van zenuw-/vaatbundels.

Ondanks verschillen in oogsttechnieken heeft de literatuur vergelijkbare uitkomsten van worteldekking, minder postoperatieve bloedingen en pijn gepresenteerd voor SCTG's geoogst uit de maxillaire tuberositas (tSCTG) vergeleken met pSCTG-groepen. Verminderde postoperatieve pijn na het oogsten van tSCTG kan worden verklaard door grotere hoeveelheden bindweefsel die aanwezig zijn in het donorgebied na het oogsten en het vermijden van trauma veroorzaakt door voedselconsumptie en tongbewegingen in de regio. Klinische gegevens toonden ook een verhoogde hoeveelheid verhoornd weefsel en de stabiliteit ervan na augmentatie aan, wat in het voordeel was van tSCTG. Rekening houdend met structurele verschillen heeft de literatuur aangetoond dat tSCTG meer dikte, een overvloedigere lamina propria en dichter collageen biedt vergeleken met pSCTG. Omdat de omvang van het geoogste tSCTG echter niet zo overvloedig is als pSCTG, kan worden aangenomen dat de vergrote gebieden beperkt waren tot meerdere recessies of defecten.