Résultats oncologiques et périopératoires de la néphrectomie partielle laparoscopique et robotique pour le traitement des tumeurs rénales.

Le carcinome rénal (CCR) représente un fardeau important de malignité. Au cours des 2 à 3 dernières décennies, l'incidence du cancer du rein a augmenté régulièrement partout dans le monde. Les lignes directrices de l'EUA suggèrent que la chirurgie est le seul traitement curatif du carcinome rénal localisé.

Le traitement chirurgical de la néphrectomie radicale ou partielle du CCR est lié au stade clinique de la maladie et à l'état général du patient. L’imagerie médicale moderne a encore révolutionné le rôle de la NP en raison du volume croissant de petites masses rénales diagnostiquées accidentellement.

En effet, la néphrectomie partielle offre une altération de la fonction rénale inférieure et des résultats de survie oncologique équivalents par rapport à la néphrectomie radicale chez les personnes atteintes de tumeurs T1.

Alors que l'urologie a adopté le passage progressif de la chirurgie ouverte à la chirurgie mini-invasive (MIS), la NP est de plus en plus souvent réalisée par des méthodes laparoscopiques et robotiques.

La première néphrectomie partielle transpéritonéale laparoscopique a été rapportée en 1993 par Winfield, avec l'approche rétropéritonéale introduite un an plus tard. Grâce aux progrès de la technologie robotique et au développement du système DaVinci, les urologues ont commencé à explorer le domaine de la chirurgie urologique assistée par robot. En 2004, Gettman et coll. ont publié un article décrivant leur expérience en matière de néphrectomie partielle laparoscopique assistée par robot.

De plus, la néphrectomie partielle assistée par robot (RAPN) et la néphrectomie partielle laparoscopique (LPN) semblent être significativement meilleures que l'OPN en termes de complications périopératoires, de perte de sang estimée et de durée d'hospitalisation. À l’inverse, le taux de transfusion, la durée de l’ischémie, la modification du débit de filtration glomérulaire estimé et les résultats précoces du cancer sont similaires entre les deux approches. Les directives internationales recommandent l'utilisation des deux approches en fonction des préférences du chirurgien et du patient.

nous envisageons donc de réaliser une étude comparant le RAPN et le LPN concernant la faisabilité et la capacité des deux techniques.