Onkologische und perioperative Ergebnisse der laparoskopischen versus robotergestützten partiellen Nephrektomie zur Behandlung von Nierentumoren.

Das Nierenzellkarzinom (RCC) stellt eine erhebliche Belastung durch bösartige Erkrankungen dar. In den letzten zwei bis drei Jahrzehnten ist die Inzidenz von Nierenkrebs weltweit stetig gestiegen. Die EUA-Richtlinien legen nahe, dass eine Operation die einzige kurative Behandlung für lokalisiertes Nierenzellkarzinom ist.

Die chirurgische Behandlung des Nierenzellkarzinoms (radikale oder partielle Nephrektomie) hängt vom klinischen Stadium der Erkrankung und vom Allgemeinzustand des Patienten ab. Die moderne medizinische Bildgebung hat die Rolle der PN aufgrund der zunehmenden Zahl zufällig diagnostizierter kleiner Nierentumoren weiter revolutioniert.

Tatsächlich führt die partielle Nephrektomie bei Patienten mit T1-Tumoren zu einer geringeren Beeinträchtigung der Nierenfunktion und gleichwertigen onkologischen Überlebensergebnissen im Vergleich zur radikalen Nephrektomie.

Da die Urologie den allmählichen Übergang von der offenen zur minimal-invasiven Chirurgie (MIS) vollzogen hat, wird die PN immer häufiger mit laparoskopischen und robotergestützten Methoden durchgeführt.

Die erste laparoskopische transperitoneale partielle Nephrektomie wurde 1993 von Winfield beschrieben, ein Jahr später wurde der retroperitoneale Ansatz eingeführt. Mit der fortschreitenden Robotertechnologie und der Entwicklung des DaVinci-Systems begannen Urologen, den Bereich der robotergestützten urologischen Chirurgie zu erkunden. Im Jahr 2004 stellten Gettman et al. haben einen Artikel veröffentlicht, in dem sie ihre Erfahrungen mit der robotergestützten laparoskopischen partiellen Nephrektomie beschreiben.

Darüber hinaus scheinen die robotergestützte partielle Nephrektomie (RAPN) und die laparoskopische partielle Nephrektomie (LPN) im Hinblick auf perioperative Komplikationen, geschätzten Blutverlust und Krankenhausaufenthalt deutlich besser zu sein als die OPN. Im Gegensatz dazu sind die Transfusionsrate, die Ischämiezeit, die Änderung der geschätzten glomerulären Filtrationsrate und die frühen Krebsergebnisse bei beiden Ansätzen ähnlich. Internationale Richtlinien empfehlen die Verwendung beider Ansätze je nach Präferenz des Chirurgen und des Patienten.

Daher schlagen wir vor, die Studie zum Vergleich zwischen RAPN und LPN hinsichtlich der Durchführbarkeit und Leistungsfähigkeit beider Techniken durchzuführen.