Impact de l'anesthésie par bloc interscalénique sur l'audition

Le bloc interscalénique du plexus brachial (ISBPB) est utilisé à la fois à des fins d'anesthésie et d'analgésie dans les chirurgies de l'épaule, de la clavicule et du haut du bras. Il est également fréquemment utilisé pour obtenir une analgésie en période postopératoire, notamment chez les patients subissant une chirurgie de l'épaule. Ainsi, il permet de diminuer le besoin en opioïdes et les effets secondaires liés aux opioïdes pendant la période périopératoire. L’effet de l’IBPB sur l’audition n’est probablement pas dû à un effet sur le nerf vestibulocochléaire en raison de sa localisation centrale. La zone d'innervation du nerf auriculaire grand, un dérivé du plexus cervical, est souvent impliquée dans un IBPB. Cependant, ce nerf n’est pas connu pour affecter l’audition. Les nerfs irriguant le conduit auditif externe et la membrane tympanique (branches des nerfs mandibulaire, facial et vagal) sont situés suffisamment loin du site d'injection de l'IBPB pour rendre improbable leur implication. Cependant, la conduction sonore de l'oreille moyenne vers l'oreille interne et le fonctionnement de l'organe spiral de la cochlée peuvent être indirectement affectés par le bloc sympathique régional qui est très probablement observé après une IBPB. Le bloc sympathique peut provoquer une vasodilatation et un gonflement des muqueuses de l'oreille moyenne et de la trompe d'Eustache avec détérioration de l'audition.

Le patient sera examiné par le médecin ORL le matin de l'intervention, après une anamnèse détaillée. un examen otoscopique sera effectué, une audiométrie tonale pure, une audiométrie vocale et un examen tympanométrique seront effectués et enregistrés. Les mêmes tests seront effectués le lendemain de l'intervention chirurgicale mais avant la sortie et également lors de la demande de contrôle de la première semaine. -en haut. L'anesthésie par bloc interscalénique guidée par ultrasons sera appliquée à tous les patients. Chaque patient sera traité avec la même méthode d'analgésie multimodale en période postopératoire.