Inverkan av interscalenous blockanestesi på hörseln

Interscalene brachial plexus block (ISBPB) används för både anestesi och analgesi vid operationer i axlar, nyckelben och överarm. Det används också ofta för att få analgesi under den postoperativa perioden, särskilt hos patienter som genomgår axeloperationer. Således ger det ett minskat opioidbehov och opioidrelaterade biverkningar under den perioperativa perioden. Effekten av IPBB på hörseln orsakas troligen inte av en effekt på nerven vestibulocochlear på grund av dess centrala läge. Innervationsområdet för den större öronnerven, ett derivat av plexus livmoderhalsen, är ofta involverat i en IBPB. Det är dock inte känt att denna nerv påverkar hörseln. Nerverna som försörjer den yttre hörselgången och trumhinnan (grenar av underkäken, ansikts- och vagala nerverna) är placerade tillräckligt långt från IBPB-injektionsstället för att göra deras inblandning osannolik. Ljudledning genom mellanörat till innerörat och funktionen hos snäckans spiralorgan kan dock påverkas indirekt av regional sympatisk blockering som med största sannolikhet ses efter IPBB. Sympatisk blockering kan orsaka vasodilatation och svullnad av slemhinnorna i mellanörat och eustachiusröret med försämring av hörseln.

Patienten kommer att undersökas av ÖNH-läkare på operationsmorgonen, efter en detaljerad anamnes. otoskopisk undersökning kommer att utföras, rentonaudiometri, talaudiometri och tympanometrisk undersökning kommer att utföras och spelas in. Samma tester kommer att utföras nästa dag efter operationen men innan utskrivningen och även när han/hon ansöker om första veckans kontroll -upp. Ultrasaoun-guidad interscalene-blockanestesi kommer att tillämpas på alla patienter. Varje patient kommer att behandlas med samma multimodala analgesimetod under den postoperativa perioden.