Impacto da anestesia com bloqueio interescalênico na audição

O bloqueio interescalênico do plexo braquial (ISBPB) é usado tanto para fins de anestesia quanto de analgesia em cirurgias de ombro, clavícula e braço. Também é frequentemente utilizado para obter analgesia no pós-operatório principalmente em pacientes submetidos a cirurgias no ombro. Assim, proporciona diminuição da necessidade de opioides e dos efeitos colaterais relacionados aos opioides no período perioperatório. O efeito do IBPB na audição provavelmente não é causado por um efeito no nervo vestibulococlear devido à sua localização central. A área de inervação do nervo auricular maior, um derivado do plexo cervical, está frequentemente envolvida em um IBPB. No entanto, não se sabe que este nervo afete a audição. Os nervos que irrigam o canal auditivo externo e a membrana timpânica (ramos dos nervos mandibular, facial e vagal) estão localizados longe o suficiente do local da injeção do IBPB para tornar improvável o seu envolvimento. No entanto, a condução do som através do ouvido médio até o ouvido interno e o funcionamento do órgão espiral da cóclea podem ser indiretamente afetados pelo bloqueio simpático regional que é mais provavelmente observado após o IBPB. O bloqueio simpático pode causar vasodilatação e inchaço das membranas mucosas do ouvido médio e da tuba auditiva, com deterioração da audição.

O paciente será examinado pelo médico otorrinolaringologista na manhã da operação, após anamnese detalhada. será realizado exame otoscópico, audiometria tonal liminar, logoaudiometria e exame timpanométrico serão realizados e registrados. Os mesmos exames serão realizados no dia seguinte à cirurgia, mas antes da alta e também quando ele solicitar a verificação da primeira semana -acima. A anestesia com bloqueio interescalênico guiado por Ultrasaoun será aplicada a todos os pacientes. Cada paciente será tratado com o mesmo método de analgesia multimodal no pós-operatório.