Einfluss der interskalenösen Blockanästhesie auf das Hörvermögen

Der interskalenäre Plexus brachialis (ISBPB) wird sowohl zur Anästhesie als auch zur Analgesie bei Schulter-, Schlüsselbein- und Oberarmoperationen eingesetzt. Es wird auch häufig zur Analgesie in der postoperativen Phase eingesetzt, insbesondere bei Patienten, die sich einer Schulteroperation unterziehen. Dadurch werden der Opioidbedarf und die opioidbedingten Nebenwirkungen in der perioperativen Phase verringert. Die Wirkung von IBPB auf das Gehör wird aufgrund seiner zentralen Lage wahrscheinlich nicht durch eine Wirkung auf den Nervus vestibulocochlearis verursacht. Bei einem IBPB ist häufig der Innervationsbereich des N. auricularis major, einer Ableitung des Plexus cervicalis, beteiligt. Es ist jedoch nicht bekannt, dass dieser Nerv das Gehör beeinträchtigt. Die Nerven, die den äußeren Gehörgang und das Trommelfell versorgen (Äste des Nervus mandibularis, des Nervus facialis und des Vagusnervs), liegen weit genug von der IBPB-Injektionsstelle entfernt, sodass eine Beteiligung unwahrscheinlich ist. Die Schallleitung durch das Mittelohr zum Innenohr und die Funktion des Spiralorgans der Cochlea können jedoch indirekt durch eine regionale sympathische Blockade beeinträchtigt werden, die am wahrscheinlichsten nach IBPB auftritt. Eine Sympathikusblockade kann zu einer Gefäßerweiterung und Schwellung der Schleimhäute des Mittelohrs und der Eustachischen Röhre mit Verschlechterung des Hörvermögens führen.

Am Morgen der Operation wird der Patient nach einer ausführlichen Anamnese vom HNO-Arzt untersucht. Es werden eine otoskopische Untersuchung, eine Reintonaudiometrie, eine Sprachaudiometrie und eine tympanometrische Untersuchung durchgeführt und aufgezeichnet. Die gleichen Tests werden am nächsten Tag nach der Operation, aber vor der Entlassung, durchgeführt und auch, wenn er/sie sich für die Untersuchung in der ersten Woche bewirbt -hoch. Bei allen Patienten wird eine ultraschallgesteuerte interskalenäre Blockanästhesie angewendet. Jeder Patient wird in der postoperativen Phase mit der gleichen multimodalen Analgesiemethode behandelt.