Impatto dell'anestesia con blocco interscalenoso sull'udito

Il blocco interscalenico del plesso brachiale (ISBPB) viene utilizzato sia per scopi di anestesia che di analgesia negli interventi chirurgici sulla spalla, sulla clavicola e sulla parte superiore del braccio. Viene spesso utilizzato anche per ottenere analgesia nel periodo postoperatorio soprattutto nei pazienti sottoposti a interventi chirurgici alla spalla. Pertanto, fornisce una diminuzione del fabbisogno di oppioidi e degli effetti collaterali correlati agli oppioidi nel periodo perioperatorio. L’effetto dell’IBPB sull’udito probabilmente non è causato da un effetto sul nervo vestibolococleare a causa della sua posizione centrale. L'area di innervazione del nervo auricolare maggiore, derivato dal plesso cervicale, è spesso coinvolta in un IBPB. Tuttavia, non è noto che questo nervo influenzi l’udito. I nervi che innervano il condotto uditivo esterno e la membrana timpanica (rami dei nervi mandibolare, facciale e vagale) si trovano sufficientemente lontani dal sito di iniezione dell’IBPB da rendere improbabile il loro coinvolgimento. Tuttavia, la conduzione del suono attraverso l'orecchio medio verso l'orecchio interno e il funzionamento dell'organo a spirale della coclea possono essere indirettamente influenzati dal blocco simpatico regionale che molto probabilmente si osserva dopo l'IBPB. Il blocco simpatico può causare vasodilatazione e gonfiore delle mucose dell'orecchio medio e della tuba di Eustachio con deterioramento dell'udito.

Il paziente verrà visitato dal medico otorinolaringoiatra la mattina dell'intervento, dopo un'anamnesi dettagliata. verrà eseguito e registrato l'esame otoscopico, l'audiometria tonale pura, l'audiometria vocale e l'esame timpanometrico. Gli stessi esami verranno eseguiti il ​​giorno successivo all'intervento ma prima della dimissione e anche al momento della richiesta del controllo della prima settimana -su. A tutti i pazienti verrà applicata l'anestesia con blocco interscalenico guidato da ultrasuoni. Ciascun paziente sarà trattato con lo stesso metodo di analgesia multimodale nel periodo postoperatorio.