Wpływ znieczulenia blokowego międzyskórnego na słuch

Blokada międzyskalowego splotu ramiennego (ISBPB) stosowana jest zarówno w celach znieczulających, jak i przeciwbólowych podczas operacji barku, obojczyka i ramienia. Często wykorzystuje się go również w celu uzyskania analgezji w okresie pooperacyjnym, szczególnie u pacjentów poddawanych operacjom barku. Tym samym zapewnia zmniejszenie zapotrzebowania na opioidy i skutków ubocznych związanych z opioidami w okresie okołooperacyjnym. Wpływ IBPB na słuch prawdopodobnie nie jest spowodowany wpływem na nerw przedsionkowo-ślimakowy ze względu na jego centralne położenie. W IBPB często zaangażowany jest obszar unerwienia nerwu usznego większego, będącego pochodną splotu szyjnego. Nie wiadomo jednak, czy nerw ten wpływa na słuch. Nerwy zaopatrujące przewód słuchowy zewnętrzny i błonę bębenkową (gałęzie nerwu żuchwowego, twarzowego i błędnego) znajdują się na tyle daleko od miejsca wstrzyknięcia IBPB, że ich zajęcie jest mało prawdopodobne. Jednakże na przewodzenie dźwięku przez ucho środkowe do ucha wewnętrznego oraz na funkcjonowanie narządu spiralnego ślimaka może pośrednio wpływać regionalna blokada współczulna, która najprawdopodobniej występuje po IBPB. Blok współczulny może powodować rozszerzenie naczyń i obrzęk błon śluzowych ucha środkowego i trąbki Eustachiusza z pogorszeniem słuchu.

Pacjent zostanie zbadany przez laryngologa rano w dniu operacji, po szczegółowym zebraniu wywiadu. zostanie wykonane i zapisane badanie otoskopowe, audiometria tonalna, audiometria mowy oraz badanie tympanometryczne. Te same badania zostaną wykonane następnego dnia po zabiegu, ale przed wypisem, a także w przypadku zgłoszenia się na kontrolę w pierwszym tygodniu -w górę. U wszystkich pacjentów zastosowane zostanie znieczulenie blokowe Interscalene pod kontrolą USG. Każdy pacjent w okresie pooperacyjnym będzie leczony tą samą metodą analgezji multimodalnej.