Création d'un score préopératoire, le score HASS, pour le diagnostic fiable des blessures du tendon long du biceps (HASS)

Le tendon du long biceps (LBT) présente un trajet anatomique particulier, le rendant fragilisé par des microtraumatismes ou traumatismes répétés pouvant entraîner des lésions chroniques du LBT. Le vieillissement peut également aggraver les dommages causés à ce tendon. Les lésions LBT sont fréquemment associées à d'autres pathologies du complexe glénohuméral, notamment des atteintes de la coiffe des rotateurs ou des conflits sous-acromiaux.

Le problème actuel de cette pathologie est l’absence d’outils cliniques et paracliniques préopératoires efficaces, permettant un diagnostic confirmé, notamment en raison de son intrication avec d’autres pathologies.

Les tests cliniques isolés sont nombreux et inefficaces. L'échographie est un examen fiable pour prendre des mesures volumétriques de LBT ou pour diagnostiquer une instabilité mais elle échoue dans le diagnostic de fissures et de tendinopathie. Le scanner, l'arthro-scanner, l'IRM et l'arthro-IRM, hormis quelques signes caractéristiques des lésions LBT, ignorent la plupart des lésions et leur analyse est difficile et peu reproductible.

Cette incertitude diagnostique génère une approximation des indications thérapeutiques du LBT de sorte que les indications thérapeutiques sont fréquemment finalisées lors de l'arthroscopie glénohumérale. Cependant, des lésions plus distales, dans ou sous le sillon bicipital, non accessibles en arthroscopie, sont décrites dans la littérature.

Disposer d'un outil de diagnostic fiable et reproductible des pathologies LBT permettrait d'améliorer leur gestion de la charge chirurgicale. Il serait alors possible de ne pas ignorer une lésion non visible à l'arthroscopie ou à l'inverse de ne pas réaliser de gestes excessifs sur un LBT sain. Cela permettrait également de fournir au patient des informations préopératoires claires sur les interventions chirurgicales planifiées et leurs conséquences.

Dans ce contexte, cette recherche repose sur l'hypothèse que la construction d'un score préopératoire, le score HASS, combinant des données cliniques et paracliniques préopératoires permettrait d'obtenir un diagnostic fiable des lésions LBT.