Creazione di un punteggio preoperatorio, il punteggio HASS, per le lesioni Diagnosi affidabile del tendine del bicipite lungo (HASS)

Il tendine lungo del bicipite (LBT) ha un percorso anatomico particolare, che lo rende fragile a causa di microtraumi o traumi ripetuti che possono portare a lesioni croniche di LBT. L’invecchiamento può anche peggiorare il danno a questo tendine. Le lesioni LBT sono frequentemente associate ad altre patologie del complesso gleno-omerale, in particolare al danno della cuffia dei rotatori o ai conflitti subacromiali.

Il problema attuale di questa patologia è l'assenza di strumenti clinici e paraclinici efficaci preoperatori che consentano una diagnosi confermata, in particolare a causa del suo coinvolgimento con altre patologie.

I test clinici isolati sono numerosi e inefficaci. L'ecografia è un esame affidabile per effettuare misurazioni volumetriche LBT o per diagnosticare l'instabilità, ma fallisce nella diagnosi di fratture e tendinopatie. La TC, l'artrografia TC, la MRI e l'artrografia MRI, ad eccezione di alcuni segni caratteristici delle lesioni LBT, ignorano la maggior parte delle lesioni e la loro analisi è difficile e poco riproducibile.

Questa incertezza diagnostica genera un’approssimazione per le indicazioni terapeutiche della LBT, tanto che le indicazioni terapeutiche vengono spesso finalizzate durante l’artroscopia gleno-omerale. Tuttavia, in letteratura sono descritte lesioni più distali, all'interno o sotto il solco bicipitale, non accessibili in artroscopia.

Avere uno strumento diagnostico affidabile e riproducibile per le patologie LBT consentirebbe un miglioramento nella gestione del carico chirurgico. Sarebbe quindi possibile non ignorare una lesione non visibile in artroscopia o al contrario non eseguire gesti eccessivi su LBT sano. Ciò consentirebbe inoltre di fornire chiare informazioni preoperatorie al paziente sulle procedure chirurgiche pianificate e sulle loro conseguenze.

In questo contesto, questa ricerca si basa sull'ipotesi che la costruzione di un punteggio preoperatorio, il punteggio HASS, combinando dati clinici preoperatori e paraclinici consentirebbe di ottenere una diagnosi affidabile delle lesioni LBT.