Создание предоперационной шкалы HASS для травм. Надежная диагностика сухожилия длинной двуглавой мышцы плеча. (HASS)

Сухожилие длинной двуглавой мышцы плеча (LBT) имеет особый анатомический путь, что делает его хрупким из-за повторяющихся микротравм или травм, которые могут привести к хроническим поражениям LBT. Старение также может усугубить повреждение этого сухожилия. Поражения LBT часто связаны с другими патологиями плечевого комплекса, особенно с повреждением вращательной манжеты или субакромиальными ущемлениями.

Актуальной проблемой этой патологии является отсутствие предоперационных эффективных клинических и параклинических инструментов, позволяющих подтвердить диагноз, в частности из-за ее переплетения с другими патологиями.

Отдельные клинические испытания многочисленны и неэффективны. Ультразвук является надежным методом исследования для проведения объемных измерений LBT или диагностики нестабильности, но он не позволяет диагностировать трещины и тендинопатию. КТ, КТ-артрография, МРТ и МРТ-артрография, за исключением нескольких характерных признаков поражений LBT, игнорируют большинство поражений, и их анализ сложен и мало воспроизводим.

Эта диагностическая неопределенность приводит к приближению терапевтических показаний LBT, поэтому терапевтические показания часто окончательно определяются во время артроскопии плечевого сустава. Однако в литературе описаны более дистальные поражения, находящиеся в борозде двуглавой кости или под ней, недоступные при артроскопии.

Наличие надежного и воспроизводимого диагностического инструмента для патологий LBT позволит улучшить управление хирургической нагрузкой. Тогда можно было бы не игнорировать поражение, которое не видно при артроскопии, или, наоборот, не совершать лишних жестов на здоровых LBT. Это позволит также предоставить пациенту четкую предоперационную информацию о планируемых хирургических вмешательствах и их последствиях.

В этом контексте данное исследование основано на гипотезе о том, что построение предоперационной шкалы HASS, объединяющей предоперационные клинические и параклинические данные, позволит получить надежный диагноз повреждений LBT.