Creación de un puntaje preoperatorio, el puntaje HASS, para lesiones Diagnóstico confiable del tendón largo del bíceps (HASS)

El tendón largo del bíceps (LBT) tiene una vía anatómica particular, lo que lo hace frágil debido a microtraumatismos o traumatismos repetidos que pueden provocar lesiones crónicas del LBT. El envejecimiento también puede empeorar el daño a este tendón. Las lesiones LBT se asocian frecuentemente con otras patologías del complejo glenohumeral, particularmente daño al manguito de los rotadores o pinzamientos subacromiales.

El problema actual de esta patología es la ausencia de herramientas clínicas y paraclínicas efectivas preoperatorias que permitan un diagnóstico confirmado, en particular debido a su entrelazamiento con otras patologías.

Los ensayos clínicos aislados son numerosos e ineficaces. La ecografía es un examen fiable para tomar mediciones volumétricas del LBT o para diagnosticar inestabilidad, pero falla en el diagnóstico de grietas y tendinopatías. La tomografía computarizada, la artrografía por tomografía computarizada, la resonancia magnética y la artrografía por resonancia magnética, excepto algunos signos característicos de las lesiones LBT, ignoran la mayoría de las lesiones y su análisis es difícil y poco reproducible.

Esta incertidumbre diagnóstica genera una aproximación de las indicaciones terapéuticas del LBT, de modo que las indicaciones terapéuticas frecuentemente finalizan durante la artroscopia glenohumeral. Sin embargo, en la literatura se describen lesiones más distales, en o debajo del surco bicipital, no accesibles mediante artroscopia.

Disponer de una herramienta de diagnóstico fiable y reproducible para las patologías LBT permitiría mejorar su gestión de la carga quirúrgica. Entonces sería posible no ignorar una lesión que no es visible en la artroscopia o, por el contrario, no realizar gestos excesivos en un LBT sano. También permitiría proporcionar información preoperatoria clara al paciente sobre los procedimientos quirúrgicos planificados y sus consecuencias.

En este contexto, esta investigación se basa en la hipótesis de que la construcción de un puntaje preoperatorio, el puntaje HASS, combinando datos clínicos y paraclínicos preoperatorios permitiría obtener un diagnóstico confiable de las lesiones LBT.