Criação de uma pontuação pré-operatória, a pontuação HASS, para diagnóstico confiável de lesões do tendão longo do bíceps (HASS)

O tendão longo do bíceps (TLB) possui um percurso anatômico particular, tornando-o frágil devido a microtraumas ou traumas repetidos que podem levar a lesões crônicas do LBT. O envelhecimento também pode piorar os danos a este tendão. As lesões LBT estão frequentemente associadas a outras patologias do complexo glenoumeral, particularmente danos ao manguito rotador ou impactos subacromiais.

O problema atual desta patologia é a ausência de instrumentos clínicos e paraclínicos pré-operatórios eficazes, que permitam o diagnóstico confirmado, nomeadamente pelo seu entrelaçamento com outras patologias.

Os testes clínicos isolados são numerosos e ineficazes. A ultrassonografia é um exame confiável para realizar medições volumétricas do LBT ou para diagnosticar instabilidade, mas falha no diagnóstico de fissuras e tendinopatias. A tomografia computadorizada, a artrografia tomográfica, a ressonância magnética e a artrografia por ressonância magnética, exceto alguns sinais característicos das lesões LBT, ignoram a maioria das lesões e sua análise é difícil e pouco reprodutível.

Essa incerteza diagnóstica gera uma aproximação para as indicações terapêuticas do LBT, de modo que as indicações terapêuticas são frequentemente finalizadas durante a artroscopia glenoumeral. Entretanto, lesões mais distais, dentro ou abaixo do sulco bicipital, não acessíveis na artroscopia, são descritas na literatura.

Ter uma ferramenta de diagnóstico confiável e reprodutível para patologias de LBT permitiria uma melhoria no gerenciamento da carga cirúrgica. Seria então possível não ignorar uma lesão que não é visível na artroscopia ou, inversamente, não realizar gestos excessivos em LBT saudáveis. Permitiria também fornecer informações pré-operatórias claras ao paciente sobre os procedimentos cirúrgicos planejados e suas consequências.

Neste contexto, esta investigação baseia-se na hipótese de que a construção de um escore pré-operatório, o escore HASS, combinando dados clínicos e paraclínicos pré-operatórios permitiria obter um diagnóstico confiável das lesões LBT.