Erstellung eines präoperativen Scores, des HASS-Scores, zur zuverlässigen Diagnose von Verletzungen der langen Bizepssehne (HASS)

Die lange Bizepssehne (LBT) hat einen besonderen anatomischen Verlauf, der sie aufgrund wiederholter Mikrotraumata oder Traumata brüchig macht, was zu chronischen Läsionen der LBT führen kann. Auch das Alter kann die Schädigung dieser Sehne verschlimmern. LBT-Läsionen gehen häufig mit anderen Pathologien des Glenohumeralkomplexes einher, insbesondere mit Schäden an der Rotatorenmanschette oder subakromialen Impingements.

Das aktuelle Problem bei dieser Pathologie ist das Fehlen wirksamer präoperativer klinischer und paraklinischer Instrumente, die eine bestätigte Diagnose ermöglichen würden, insbesondere aufgrund der Verflechtung mit anderen Pathologien.

Isolierte klinische Tests sind zahlreich und unwirksam. Ultraschall ist eine zuverlässige Untersuchung zur Durchführung volumetrischer LBT-Messungen oder zur Diagnose von Instabilität, versagt jedoch bei der Diagnose von Rissen und Tendinopathien. CT-Scan, CT-Arthrographie, MRT und MRT-Arthrographie ignorieren mit Ausnahme einiger charakteristischer Anzeichen von LBT-Läsionen die meisten Läsionen und ihre Analyse ist schwierig und wenig reproduzierbar.

Diese diagnostische Unsicherheit erzeugt eine Annäherung an die therapeutischen Indikationen der LBT, sodass therapeutische Indikationen häufig im Rahmen der Glenohumeralarthroskopie festgelegt werden. In der Literatur werden jedoch weiter distale Läsionen in oder unter der Sulcus bicipitalis beschrieben, die bei der Arthroskopie nicht zugänglich sind.

Ein zuverlässiges und reproduzierbares Diagnosetool für LBT-Pathologien würde eine Verbesserung ihres chirurgischen Belastungsmanagements ermöglichen. Dann wäre es möglich, eine Läsion, die bei der Arthroskopie nicht sichtbar ist, nicht zu ignorieren oder umgekehrt bei einem gesunden LBT keine übermäßigen Gesten auszuführen. Dies würde es auch ermöglichen, dem Patienten vor der Operation klare Informationen über geplante chirurgische Eingriffe und deren Folgen zu geben.

In diesem Zusammenhang basiert diese Forschung auf der Hypothese, dass die Erstellung eines präoperativen Scores, des HASS-Scores, der präoperative klinische und paraklinische Daten kombiniert, eine zuverlässige Diagnose von LBT-Verletzungen ermöglichen würde.