Modifications des marqueurs difficiles des voies respiratoires après une chirurgie pour le syndrome d'apnée obstructive du sommeil

L'incidence des voies respiratoires difficiles est d'environ un cas sur 1 000 et il s'agit d'une affection potentiellement mortelle chez les patients périopératoires. De nombreuses classifications, lignes directrices et approches ont été proposées pour reconnaître les patients présentant des voies respiratoires difficiles. Même les classifications les plus connues ne parviennent pas à prédire à 100 % les difficultés respiratoires. Pour cette raison, certains cas difficiles inattendus des voies respiratoires sont rencontrés et leur prise en charge fait l'objet de nouvelles recherches dans la littérature.

Le syndrome d’apnées obstructives du sommeil (SAOS) est associé à la possibilité de difficultés respiratoires. Les complications périopératoires des voies respiratoires peuvent également augmenter chez les patients atteints de SAOS. Des complications liées aux systèmes cardiaque, pulmonaire, endocrinien et autres sont observées chez les patients vivant avec un diagnostic de SAOS depuis longtemps. Le taux de complications est particulièrement accru chez les patients présentant des épisodes d'apnée prolongés pendant le sommeil. Le processus d'anesthésie présente également un risque pour les patients atteints du SAOS. Chez les patients recevant une thérapie par pression positive des voies respiratoires à domicile, des soins intensifs ou une anesthésie étroite sont nécessaires à la fin de l'opération. est appliqué. De plus, les patients atteints du SAOS sont des candidats appropriés à la chirurgie ambulatoire, dont le nombre augmente de jour en jour.

Réduire les symptômes grâce à un traitement chirurgical avant que le SAOS ne se complique peut également réduire les effets qui pourraient survenir à l'avenir. Des interventions chirurgicales telles que l'uvulopalatinoplastie antérieure sont fréquemment pratiquées chez ces patients. Les patients atteints de SAOS nécessitent un suivi et une évaluation étroits en termes d'anesthésie avant ces chirurgies. Une diminution des symptômes après la chirurgie a été montrée dans certaines publications. Notre étude sera menée en statut observationnel prospectif. Au cours de la période d'étude (01.05.2024-01.05.2025), les patients qui subiront une chirurgie du SAOS par la clinique ORL de nos blocs opératoires sur une période de 12 mois seront inclus. Dans l'évaluation préopératoire de ces patients ; Test de somnolence STOP-BANG et Epworth, échelles de qualité de vie SF-12 et valeurs de laboratoire, le cas échéant, les résultats de l'échocardiographie seront collectés.

Le poids, les scores de Mallampati, le tour de cou, les distances thyromentales et les données démographiques seront enregistrés lors de la visite préopératoire.

Après l'induction de l'anesthésie, des paramètres tels que la ventilation au masque, les difficultés de laryngoscopie et d'intubation, les scores de Cormack-Lehane en laryngoscopie directe et la nécessité de techniques avancées des voies respiratoires seront enregistrées.

A la fin de l'opération, le type d'intervention chirurgicale réalisée et la nécessité de soins intensifs seront enregistrés.

Les patients seront systématiquement réveillés et extubés à la fin de l'opération et renvoyés chez eux avec des procédures de routine après un suivi dans le service. En raison de son statut d'observation, aucun changement ne sera appliqué aux processus périopératoires de nos patients de l'étude.

Le questionnaire de score de somnolence d'Epworth (score de somnolence d'Epworth), le questionnaire de qualité de vie SF-12 et les scores STOP-BANG, le score de Mallampati, le score de Cormacklahane, les mesures du poids et de la circonférence du cou seront repris lorsque les patients se présenteront au contrôle pour une intervention chirurgicale à le sixième mois postopératoire.

Les évolutions de ces valeurs par rapport aux valeurs préopératoires seront analysées au sixième mois après l'étude.