Cambiamenti nei marcatori delle vie aeree difficili dopo l'intervento chirurgico per la sindrome dell'apnea ostruttiva del sonno

L'incidenza delle vie aeree difficili è di circa un caso su 1.000 ed è una condizione pericolosa per la vita nei pazienti perioperatori. Sono state proposte molte classificazioni, linee guida e approcci per riconoscere i pazienti con vie aeree difficili. Anche le classificazioni più conosciute non sono efficaci al 100% nel predire le vie aeree difficili. Per questo motivo si riscontrano alcuni casi inattesi di vie aeree difficili e la loro gestione è oggetto di nuove ricerche in letteratura.

La sindrome delle apnee ostruttive del sonno (OSAS) è associata alla possibilità di difficoltà nelle vie aeree. Anche le complicanze perioperatorie delle vie aeree possono aumentare nei pazienti con OSAS. Complicazioni legate al sistema cardiaco, polmonare, endocrino e ad altri sistemi sono osservate in pazienti che convivono con una diagnosi di OSAS da molto tempo. Il tasso di complicanze aumenta soprattutto nei pazienti con episodi prolungati di apnea durante il sonno. Anche il processo di anestesia rappresenta un rischio per i pazienti con OSAS. Nei pazienti sottoposti a terapia a pressione positiva delle vie aeree a domicilio, al termine dell'intervento è necessaria la terapia intensiva o l'anestesia ravvicinata. viene applicata. Inoltre, i pazienti con OSAS sono candidati idonei alla chirurgia ambulatoriale, che aumenta di giorno in giorno.

Ridurre i sintomi con il trattamento chirurgico prima che l’OSAS diventi complicata può anche ridurre gli effetti che potrebbero manifestarsi in futuro. In questi pazienti vengono spesso eseguiti interventi chirurgici come l'uvulopalatinoplastica anteriore. I pazienti con OSAS richiedono un attento follow-up e una valutazione in termini di anestesia prima di questi interventi chirurgici. In alcune pubblicazioni è stata dimostrata una diminuzione dei sintomi dopo l'intervento chirurgico. Il nostro studio sarà condotto in stato di osservazione prospettica. Durante il periodo di studio (01.05.2024-01.05.2025), verranno inclusi i pazienti che verranno sottoposti ad intervento chirurgico per OSAS presso la clinica ORL nelle nostre sale operatorie in un periodo di 12 mesi. Nella valutazione preoperatoria di questi pazienti; Verranno raccolti STOP-BANG e test della sonnolenza di Epworth, scale di qualità della vita SF-12 e valori di laboratorio, se presenti, risultati dell'ecocardiografia.

Durante la visita preoperatoria verranno registrati il ​​peso, i punteggi dei mallampati, la circonferenza del collo, le distanze tireomentoniali e i dati demografici.

Dopo l'induzione dell'anestesia, verranno registrati parametri quali ventilazione in maschera, difficoltà nella laringoscopia e nell'intubazione, punteggi Cormack-Lehane sulla laringoscopia diretta e la necessità di tecniche avanzate per le vie aeree.

Al termine dell’intervento verrà registrato il tipo di intervento chirurgico eseguito e la necessità di terapia intensiva.

I pazienti verranno regolarmente svegliati ed estubati al termine dell'intervento e dimessi a domicilio con le procedure di routine dopo il follow-up in reparto. A causa del suo stato osservazionale, non verranno applicati cambiamenti nei processi perioperatori dei nostri pazienti in studio.

Il questionario sul punteggio della sonnolenza di Epworth (punteggio Epworth Sleepness), il questionario SF-12 sulla qualità della vita e i punteggi STOP-BANG, il punteggio mallampati, il punteggio cormacklahane, le misurazioni del peso e della circonferenza del collo verranno rilevati nuovamente quando i pazienti arriveranno al controllo per l'intervento chirurgico in il sesto mese postoperatorio.

Le variazioni di questi valori rispetto ai valori preoperatori verranno analizzate al sesto mese dallo studio.