Cambios en los marcadores de vías respiratorias difíciles después de la cirugía por el síndrome de apnea obstructiva del sueño

La incidencia de vía aérea difícil es aproximadamente uno de cada 1000 casos y es una condición potencialmente mortal en pacientes perioperatorios. Se han propuesto muchas clasificaciones, pautas y enfoques para reconocer a los pacientes con vía aérea difícil. Incluso las clasificaciones más conocidas no tienen un 100% de éxito en la predicción de la vía aérea difícil. Por esta razón, se encuentran algunos casos inesperados de vía aérea difícil y su manejo es objeto de nuevas investigaciones en la literatura.

El síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS) se asocia con la posibilidad de vía aérea difícil. Las complicaciones perioperatorias de las vías respiratorias también pueden aumentar en pacientes con SAOS. Se observan complicaciones relacionadas con los sistemas cardíaco, pulmonar, endocrino y otros en pacientes que viven con un diagnóstico de SAOS durante mucho tiempo. La tasa de complicaciones aumenta especialmente en pacientes con episodios prolongados de apnea durante el sueño. El proceso de anestesia también representa un riesgo para los pacientes con SAOS. En pacientes que reciben terapia de presión positiva en las vías respiratorias en casa, se requieren cuidados intensivos o anestesia cercana al final de la operación. Está aplicado. Además, los pacientes con SAOS son candidatos adecuados para la cirugía ambulatoria, que aumenta día a día.

Reducir los síntomas con tratamiento quirúrgico antes de que el SAOS se complique también puede reducir los efectos que puedan presentarse en el futuro. En estos pacientes se realizan con frecuencia cirugías como la uvulopalatinoplastia anterior. Los pacientes con SAOS requieren un estrecho seguimiento y evaluación en términos de anestesia antes de estas cirugías. En algunas publicaciones se ha demostrado una disminución de los síntomas después de la cirugía. Nuestro estudio se llevará a cabo en estado de observación prospectivo. Dentro del período de estudio (01.05.2024-01.05.2025), se incluirán los pacientes que serán sometidos a cirugía de SAOS por la clínica de otorrinolaringología de nuestros quirófanos en un período de 12 meses. En la evaluación preoperatoria de estos pacientes; Prueba de somnolencia STOP-BANG y Epworth, escalas de calidad de vida SF-12 y valores de laboratorio, si los hubiera, se recopilarán los resultados de la ecocardiografía.

En la visita preoperatoria se registrarán el peso, las puntuaciones de mallampati, la circunferencia del cuello, las distancias tiromentales y los datos demográficos.

Después de la inducción de la anestesia, parámetros como ventilación con mascarilla, dificultad en laringoscopia e intubación, puntuaciones de Cormack-Lehane en laringoscopia directa y la necesidad de Se registrarán técnicas avanzadas de las vías respiratorias.

Al finalizar la operación se registrará el tipo de cirugía realizada y la necesidad de cuidados intensivos.

Los pacientes serán despertados y extubados de forma rutinaria al final de la operación y dados de alta a casa con procedimientos de rutina después del seguimiento en la sala. Debido a su estado observacional, no se aplicarán cambios en los procesos perioperatorios de nuestros pacientes de estudio.

Cuestionario de puntuación de somnolencia de Epworth (puntuación de somnolencia de Epworth), cuestionario de calidad de vida SF-12 y puntuaciones STOP-BANG, puntuación de mallampati, puntuación de cormack-lahane, mediciones de peso y circunferencia del cuello se tomarán nuevamente cuando los pacientes lleguen al control para la cirugía en el sexto mes postoperatorio.

Los cambios de estos valores respecto a los valores preoperatorios se analizarán al sexto mes posterior al estudio.