Zmiany w markerach trudnych dróg oddechowych po operacji z powodu zespołu obturacyjnego bezdechu sennego

Częstość występowania trudności w drogach oddechowych wynosi około 1 na 1000 przypadków i jest to stan zagrażający życiu pacjentów w okresie okołooperacyjnym. Zaproponowano wiele klasyfikacji, wytycznych i metod rozpoznawania pacjentów z trudnymi drogami oddechowymi. Nawet najbardziej znane klasyfikacje nie są w 100% skuteczne w przewidywaniu trudności w drogach oddechowych. Z tego powodu zdarzają się nieoczekiwane przypadki trudnych dróg oddechowych, a ich leczenie jest przedmiotem nowych badań w literaturze.

Zespół obturacyjnego bezdechu sennego (OSAS) wiąże się z możliwością wystąpienia trudności w drogach oddechowych. U pacjentów z OSAS mogą także wzrosnąć powikłania w obrębie dróg oddechowych w okresie okołooperacyjnym. U pacjentów długo żyjących z rozpoznaniem OSAS obserwuje się powikłania ze strony układu sercowego, płucnego, endokrynnego i innych. Częstość powikłań jest zwiększona zwłaszcza u pacjentów z przedłużającymi się epizodami bezdechu podczas snu. Ryzyko powikłań wiąże się także z procesem znieczulenia u pacjentów z OSAS. U pacjentów otrzymujących terapię dodatnim ciśnieniem w drogach oddechowych w domu, po zakończeniu operacji wymagana jest intensywna opieka lub ścisłe znieczulenie. jest stosowany. Ponadto pacjenci z OSAS są odpowiednimi kandydatami do zabiegów chirurgii jednego dnia, których liczba przypadków z każdym dniem wzrasta.

Ograniczenie objawów poprzez leczenie chirurgiczne, zanim OSAS jest powikłany, może również zmniejszyć skutki, które mogą wystąpić w przyszłości. U tych pacjentów często wykonuje się operacje, takie jak plastyka przedniego uwulopalatynoplastyki. Pacjenci z OSAS wymagają ścisłej obserwacji i oceny pod kątem znieczulenia przed tymi operacjami. W niektórych publikacjach wykazano zmniejszenie objawów po operacji. Nasze badanie będzie prowadzone w trybie prospektywnej obserwacji. W okresie objętym badaniem (01.05.2024-01.05.2025) uwzględnieni zostaną pacjenci, którzy w ciągu 12 miesięcy będą poddani operacji OSAS przez klinikę laryngologiczną na naszych salach operacyjnych. W przedoperacyjnej ocenie tych pacjentów; Zostaną pobrane: test senności STOP-BANG i Epworth, skala jakości życia SF-12 oraz ewentualne wyniki badań laboratoryjnych, wyniki echokardiografii.

Podczas wizyty przedoperacyjnej rejestrowana będzie masa ciała, ocena w skali mallampatiego, obwód szyi, odległość tarczowo-bródkowa i dane demograficzne.

Po wprowadzeniu znieczulenia rejestrowane będą takie parametry, jak wentylacja przez maskę, trudności w laryngoskopii i intubacji, wyniki Cormacka-Lehane’a w laryngoskopii bezpośredniej oraz potrzeba zastosowania zaawansowanych technik udrażniania dróg oddechowych.

Pod koniec operacji zostanie odnotowany rodzaj wykonanego zabiegu i konieczność intensywnej terapii.

Po zakończeniu operacji pacjenci będą rutynowo budzini i ekstubowani, a po kontroli na oddziale wypisywani do domu z rutynowymi procedurami. Ze względu na status obserwacyjny nie będą wprowadzane żadne zmiany w procesach okołooperacyjnych naszych pacjentów.

Kwestionariusz oceny senności Epworth (skala Epworth Sleepness), kwestionariusz jakości życia SF-12 i skala STOP-BANG, skala mallampatiego, skala cormacklahane’a, pomiary masy ciała i obwodu szyi zostaną ponownie wykonane, gdy pacjenci przyjdą do kontroli w celu operacji w szóstym miesiącu po operacji.

Zmiany tych wartości w porównaniu do wartości przedoperacyjnych będą analizowane w szóstym miesiącu po badaniu.