Veränderungen bei schwierigen Atemwegsmarkern nach einer Operation wegen des obstruktiven Schlafapnoe-Syndroms

Die Inzidenz erschwerter Atemwege beträgt etwa einen von 1000 Fällen und es handelt sich um eine lebensbedrohliche Erkrankung bei perioperativen Patienten. Zur Erkennung von Patienten mit schwierigen Atemwegen wurden viele Klassifizierungen, Richtlinien und Ansätze vorgeschlagen. Selbst die bekanntesten Klassifikationen sind bei der Vorhersage schwieriger Atemwege nicht zu 100 % erfolgreich. Aus diesem Grund treten einige unerwartet schwierige Atemwegsfälle auf, deren Behandlung Gegenstand neuer Forschungsarbeiten in der Literatur ist.

Das obstruktive Schlafapnoe-Syndrom (OSAS) geht mit der Möglichkeit einer Atemwegsbehinderung einher. Auch perioperative Atemwegskomplikationen können bei Patienten mit OSAS zunehmen. Komplikationen im Zusammenhang mit Herz-, Lungen-, endokrinen und anderen Systemen werden bei Patienten beobachtet, die seit langem mit der Diagnose OSAS leben. Die Komplikationsrate ist insbesondere bei Patienten mit längeren Apnoe-Episoden im Schlaf erhöht. Auch für OSAS-Patienten stellt der Narkosevorgang ein Risiko dar. Bei Patienten, die zu Hause eine positive Atemwegsdrucktherapie erhalten, ist am Ende der Operation eine Intensivpflege oder eine engmaschige Anästhesie erforderlich wird angewandt. Darüber hinaus sind OSAS-Patienten geeignete Kandidaten für eine ambulante Operation, deren Zahl von Tag zu Tag zunimmt.

Eine Linderung der Symptome durch eine chirurgische Behandlung, bevor das OSAS kompliziert wird, kann auch die Auswirkungen verringern, die in der Zukunft auftreten können. Bei diesen Patienten werden häufig Operationen wie eine vordere Uvulopalatinoplastik durchgeführt. OSAS-Patienten müssen vor diesen Operationen engmaschig überwacht und hinsichtlich der Anästhesie beurteilt werden. In einigen Publikationen wurde ein Rückgang der Symptome nach der Operation gezeigt. Unsere Studie wird im prospektiven Beobachtungsstatus durchgeführt. Im Studienzeitraum (01.05.2024-01.05.2025) werden Patienten eingeschlossen, die sich in einem Zeitraum von 12 Monaten einer OSAS-Operation durch die HNO-Klinik in unseren Operationssälen unterziehen. Bei der präoperativen Beurteilung dieser Patienten; STOP-BANG- und Epworth-Schläfrigkeitstest, SF-12-Lebensqualitätsskalen und Laborwerte, falls vorhanden, Echokardiographie-Ergebnisse werden gesammelt.

Gewicht, Mallampati-Scores, Halsumfang, Thyromentalabstände und demografische Daten werden beim präoperativen Besuch aufgezeichnet.

Nach Einleitung der Anästhesie werden Parameter wie Maskenbeatmung, Schwierigkeiten bei der Laryngoskopie und Intubation, Cormack-Lehane-Scores zur direkten Laryngoskopie und die Notwendigkeit fortschrittlicher Atemwegstechniken erfasst.

Am Ende der Operation werden die Art der durchgeführten Operation und die Notwendigkeit einer Intensivpflege erfasst.

Die Patienten werden am Ende der Operation routinemäßig geweckt und extubiert und nach der Nachsorge auf der Station mit Routineverfahren nach Hause entlassen. Aufgrund des Beobachtungsstatus werden keine Änderungen in den perioperativen Prozessen unserer Studienpatienten vorgenommen.

Der Epworth-Fragebogen zum Schläfrigkeits-Score (Epworth-Schlaf-Score), der SF-12-Fragebogen zur Lebensqualität und die STOP-BANG-Scores, der Mallampati-Score, der Cormack-Lahane-Score sowie Gewichts- und Halsumfangsmessungen werden erneut durchgeführt, wenn die Patienten zur Operation zur Kontrolle kommen im sechsten postoperativen Monat.

Die Veränderungen dieser Werte im Vergleich zu den präoperativen Werten werden im sechsten Monat nach der Studie analysiert.