Lichen plan buccal et comorbidités oncologiques systémiques

Le lichen plan (LP) est une maladie inflammatoire cutanéo-muqueuse chronique d'étiologie inconnue.

Dans sa variante orale, le lichen plan oral (OLP) a une prévalence rapportée allant de 0,5 % à 2,2 % dans la population générale. La maladie survient généralement entre 30 et 60 ans. Bien que le mécanisme pathogénétique et le facteur déclenchant restent inconnus, une pathogenèse à médiation immunitaire a été émise et le rôle de certains facteurs tels que le stress, l'anxiété, le diabète, d'autres maladies auto-immunes, l'hypertension, les maladies intestinales, les maladies chroniques du foie, l'hypercholestérolémie, les infections, contact avec des matériaux dentaires, des tumeurs et une prédisposition génétique au cancer.

Le lichen plan buccal présente généralement six formes cliniques, classées comme réticulaire, érosive, atrophique, en plaque, papuleuse et bulleuse. Les différentes formes peuvent coexister chez un même patient et/ou évoluer dans le temps.

Environ les deux tiers des patients atteints d'OLP signalent des symptômes bucco-dentaires pouvant aller de la brûlure à la douleur. La douleur buccale est associée dans la plupart des cas à des lésions atrophiques ou érosives, tandis que d'autres symptômes buccaux tels que des brûlures, une xérostomie et une altération du goût peuvent être exacerbés par des modifications de la surface de la muqueuse buccale au niveau du site des lésions.

Les lésions buccales peuvent persister pendant de nombreuses années et les symptômes sont caractérisés par des périodes de quiescence et d'exacerbation, généralement associées à une augmentation des lésions érythémateuses et/ou ulcéreuses avec pour conséquence une douleur et une hypersensibilité. Les patients présentant des formes quiescentes, à dominante kératosique et plaque, sont généralement asymptomatiques.

Les corticostéroïdes, appliqués localement sur les lésions ou administrés par voie systémique, constituent le groupe de médicaments le plus largement utilisé. La raison de leur utilisation est leur capacité à moduler l’inflammation et la réponse immunitaire.

Les formes qui ne répondent pas à la corticothérapie peuvent être traitées avec des médicaments immunosuppresseurs, comme la ciclosporine.

L'utilisation d'antifongiques en association avec un traitement par corticoïdes permet d'améliorer les lésions, si elles étaient déjà surinfectées par C. Albicans, et évite une prolifération excessive qui pourrait résulter de l'utilisation de corticoïdes.

L'OLP fait partie des troubles potentiellement malins, affichant un taux de transformation maligne de 1,4 %.

On sait désormais que les lésions imputables à l’OLP, en tant qu’expression d’un trouble potentiellement malin, peuvent se transformer en néoplasmes au fil du temps.

Une analyse préliminaire menée dans notre centre de recherche a montré une corrélation entre l'OLP et les tumeurs systémiques, solides et hématologiques, impliquant des zones non impliquées dans les lésions imputables à l'OLP.

D'après ces preuves, le but de l'étude est d'évaluer s'il existe une association entre l'OLP et les tumeurs distantes, tant solides qu'hématologiques.

L'objectif principal sera d'étudier l'existence possible d'une association statistiquement significative entre l'OLP et le développement de pathologies oncologiques systémiques. Cette analyse sera réalisée sur un groupe de patients affectés par OLP par rapport à un groupe de patients sans OLP.

L'objectif secondaire sera d'étudier l'existence possible d'une association entre les différentes formes cliniques d'OLP et des pathologies oncologiques spécifiques ; en outre, des objectifs secondaires supplémentaires seront de déterminer si l'association entre l'OLP et les tumeurs systémiques peut être influencée par des facteurs liés au mode de vie, tels que le tabagisme et la consommation d'alcool, et/ou par la présence d'autres maladies systémiques (diabète, hypertension, maladie hépatique chronique, tabagisme, alcool, VPH, infection par le VHC, etc.) Les objectifs seront poursuivis à travers l'analyse des données collectées à partir des dossiers médicaux des patients appartenant aux cliniques externes de dentisterie générale et d'orthodontie de l'hôpital universitaire « Agostino Gemelli » et dans les cliniques externes de pathologie buccale des autres centres impliqués.