Oral Lichen Planus og systemiske onkologiske komorbiditeter

Lichen planus (LP) er en kronisk mukokutan inflammatorisk sygdom af ukendt ætiologi.

I sin orale variant har oral lichen planus (OLP) en rapporteret prævalens, der spænder fra 0,5 % til 2,2 % i den generelle befolkning. Sygdommen opstår typisk mellem 30 og 60 år. Selvom den patogenetiske mekanisme og den udløsende faktor forbliver ukendt, er en immunmedieret patogenese blevet antaget, og rollen af ​​nogle faktorer såsom stress, angst, diabetes, andre autoimmune sygdomme, hypertension, tarmsygdomme, kroniske leversygdomme, hyperkolesterolæmi, infektioner, kontakt med tandmaterialer, tumorer og genetisk disposition for kræft.

Oral lichen planus har typisk seks kliniske former, klassificeret som retikulær, erosiv, atrofisk, plak, papulær og bulløs. De forskellige former kan eksistere side om side hos en enkelt patient og/eller kan ændre sig over tid.

Omkring to tredjedele af patienter med OLP rapporterer orale symptomer, der kan variere fra brændende til smerte. Smerter i munden er i de fleste tilfælde forbundet med atrofiske eller erosive læsioner, mens andre orale symptomer såsom svie, xerostomi og ændret smag kan forværres af ændringer i mundslimhindens overflade på læsionsstedet.

Orale læsioner kan vare ved i mange år og symptomer og er karakteriseret ved perioder med hvile og forværring, generelt forbundet med en stigning i erytematøse og/eller ulcerøse læsioner med deraf følgende smerte og overfølsomhed. Patienter med hvilende former, overvejende keratotiske og plak, er generelt asymptomatiske.

Kortikosteroider, påført topisk på læsioner eller administreret systemisk, er den mest udbredte gruppe af lægemidler. Årsagen til deres brug er evnen til at modulere inflammation og immunrespons.

Former, der ikke reagerer på kortikosteroidbehandling, kan behandles med immunsuppressive lægemidler, såsom cyclosporin.

Anvendelsen af ​​svampedræbende midler i forbindelse med kortikosteroidbehandling giver mulighed for en forbedring af læsionerne, hvis de allerede var overinficerede af C. Albicans, og forhindrer overdreven spredning, der kunne være resultatet af brugen af ​​kortikosteroider.

OLP er en af ​​de potentielt maligne lidelser, der viser en malign transformationsrate på 1,4 %.

Det er nu kendt, at læsioner, der kan tilskrives OLP, som udtryk for en potentielt malign lidelse, kan blive til neoplasmer over tid.

En foreløbig analyse udført i vores forskningscenter har vist en sammenhæng mellem OLP og systemiske tumorer, både solide og hæmatologiske, involverende områder, der ikke er involveret i læsioner, der kan tilskrives OLP.

Ifølge denne dokumentation er formålet med undersøgelsen at vurdere, om der er en sammenhæng mellem OLP og fjerne tumorer, både solide og hæmatologiske.

Det primære formål vil være at undersøge den mulige eksistens af en statistisk signifikant sammenhæng mellem OLP og udviklingen af ​​systemiske onkologiske patologier. Denne analyse vil blive udført på en gruppe patienter ramt af OLP sammenlignet med en gruppe patienter uden OLP.

Sekundært formål vil være at undersøge den mulige eksistens af en sammenhæng mellem de forskellige kliniske former for OLP og specifikke onkologiske patologier; ydermere vil yderligere sekundære mål være at undersøge, om sammenhængen mellem OLP og systemiske tumorer kan påvirkes af livsstilsfaktorer, såsom rygning og alkoholforbrug, og/eller af tilstedeværelsen af ​​andre systemiske sygdomme (diabetes, hypertension, kronisk leversygdom, rygning, alkohol, HPV, HCV-infektion osv.) Målene vil blive forfulgt gennem analyse af data indsamlet fra lægejournalerne for patienter, der tilhører den generelle tandlæge- og ortodontiske ambulatorium på "Agostino Gemelli" Undervisningshospitalet og i de orale patologiske ambulatorier i de andre involverede centre.