Liszaj płaski jamy ustnej i ogólnoustrojowe choroby onkologiczne

Liszaj płaski (LP) jest przewlekłą chorobą zapalną błon śluzowych i skórnych o nieznanej etiologii.

W wariancie doustnym liszaj płaski jamy ustnej (OLP) występuje z częstością od 0,5% do 2,2% w populacji ogólnej. Choroba występuje zwykle między 30. a 60. rokiem życia. Chociaż mechanizm patogenetyczny i czynnik wyzwalający pozostają nieznane, postawiono hipotezę o patogenezie o podłożu immunologicznym i roli niektórych czynników, takich jak stres, lęk, cukrzyca, inne choroby autoimmunologiczne, nadciśnienie, choroby jelit, przewlekłe choroby wątroby, hipercholesterolemia, infekcje, kontakt z materiałami stomatologicznymi, nowotwory i predyspozycje genetyczne do nowotworów.

Liszaj płaski jamy ustnej ma zazwyczaj sześć postaci klinicznych, sklasyfikowanych jako siateczkowa, nadżerkowa, zanikowa, płytkowa, grudkowa i pęcherzowa. Różne postacie mogą współistnieć u jednego pacjenta i/lub zmieniać się w czasie.

Około dwie trzecie pacjentów z OLP zgłasza objawy w jamie ustnej, które mogą wahać się od pieczenia po ból. Ból jamy ustnej jest w większości przypadków związany ze zmianami zanikowymi lub erozyjnymi, natomiast inne objawy w jamie ustnej, takie jak pieczenie, kserostomia i zaburzenia smaku, mogą się nasilić w wyniku zmian na powierzchni błony śluzowej jamy ustnej w miejscu zmian.

Zmiany w jamie ustnej mogą utrzymywać się przez wiele lat i wykazywać objawy oraz charakteryzują się okresami spokoju i zaostrzenia, zwykle związanymi ze wzrostem liczby zmian rumieniowych i/lub wrzodziejących, co w konsekwencji powoduje ból i nadwrażliwość. Pacjenci z postaciami spoczynkowymi, głównie keratotycznymi i płytkowymi, na ogół nie mają objawów.

Najpowszechniej stosowaną grupą leków są kortykosteroidy, stosowane miejscowo na zmiany chorobowe lub podawane ogólnoustrojowo. Powodem ich stosowania jest zdolność do modulowania stanu zapalnego i odpowiedzi immunologicznej.

Postacie, które nie reagują na terapię kortykosteroidami, można leczyć lekami immunosupresyjnymi, takimi jak cyklosporyna.

Stosowanie leków przeciwgrzybiczych w połączeniu z leczeniem kortykosteroidami pozwala na poprawę stanu chorobowego, jeśli doszło już do nadkażenia C. Albicans i zapobiega nadmiernemu rozrostowi, jaki mógłby wynikać ze stosowania kortykosteroidów.

OLP jest jedną z chorób potencjalnie złośliwych, wykazującą współczynnik transformacji złośliwej na poziomie 1,4%.

Obecnie wiadomo, że zmiany przypisywane OLP, będące wyrazem choroby potencjalnie złośliwej, z czasem mogą przekształcić się w nowotwory.

Wstępna analiza przeprowadzona w naszym ośrodku badawczym wykazała korelację pomiędzy OLP a nowotworami układowymi, zarówno litymi, jak i hematologicznymi, obejmującymi obszary niezajęte zmianami chorobowymi związanymi z OLP.

Zgodnie z tymi dowodami celem badania jest ocena, czy istnieje związek pomiędzy OLP a guzami odległymi, zarówno litymi, jak i hematologicznymi.

Podstawowym celem będzie zbadanie możliwego istnienia statystycznie istotnego związku pomiędzy OLP a rozwojem ogólnoustrojowych patologii onkologicznych. Analiza ta zostanie przeprowadzona na grupie pacjentów dotkniętych OLP w porównaniu z grupą pacjentów bez OLP.

Celem drugorzędnym będzie zbadanie możliwego istnienia związku pomiędzy różnymi postaciami klinicznymi OLP i określonymi patologiami onkologicznymi; ponadto dodatkowymi celami drugorzędnymi będzie zbadanie, czy na związek między OLP a nowotworami układowymi mogą wpływać czynniki stylu życia, takie jak palenie i spożywanie alkoholu, i/lub obecność innych chorób ogólnoustrojowych (cukrzyca, nadciśnienie, przewlekła choroba wątroby, palenie tytoniu, alkohol, HPV, zakażenie HCV itp.) Cele te będą realizowane poprzez analizę danych zebranych z dokumentacji medycznej pacjentów Przychodni Stomatologii Ogólnej i Ortodoncji Szpitala Klinicznego „Agostino Gemelli” oraz Przychodni Patologii Jamy Ustnej pozostałych zaangażowanych ośrodków.