Orální Lichen Planus a systémové onkologické komorbidity

Lichen planus (LP) je chronické mukokutánní zánětlivé onemocnění neznámé etiologie.

Ve své orální variantě má orální lichen planus (OLP) hlášenou prevalenci v rozmezí od 0,5 % do 2,2 % v běžné populaci. Nemoc se obvykle vyskytuje ve věku 30 až 60 let. Ačkoli patogenetický mechanismus a spouštěcí faktor zůstávají neznámé, existuje hypotéza o imunitně zprostředkované patogenezi a roli některých faktorů, jako je stres, úzkost, diabetes, další autoimunitní onemocnění, hypertenze, střevní onemocnění, chronická onemocnění jater, hypercholesterolemie, infekce, kontakt se zubními materiály, nádory a genetická predispozice k rakovině.

Orální lichen planus má typicky šest klinických forem, klasifikovaných jako retikulární, erozivní, atrofické, plakové, papulární a bulózní. Různé formy mohou koexistovat u jednoho pacienta a/nebo se mohou v průběhu času měnit.

Asi dvě třetiny pacientů s OLP uvádějí orální symptomy, které se mohou pohybovat od pálení po bolest. Bolest v ústech je ve většině případů spojena s atrofickými nebo erozivními lézemi, zatímco další orální symptomy, jako je pálení, xerostomie a změněná chuť, mohou být zhoršeny změnami povrchu sliznice dutiny ústní v místě lézí.

Orální léze mohou přetrvávat po mnoho let a symptomy a jsou charakterizovány obdobími klidu a exacerbací, obecně spojenými s nárůstem erytematózních a/nebo ulcerózních lézí s následnou bolestí a přecitlivělostí. Pacienti s klidovými formami, převážně keratotickými a plaky, jsou obecně asymptomatičtí.

Kortikosteroidy, aplikované lokálně do lézí nebo podávané systémově, jsou nejpoužívanější skupinou léků. Důvodem jejich použití je schopnost modulovat zánět a imunitní odpověď.

Formy, které nereagují na léčbu kortikosteroidy, lze léčit imunosupresivy, jako je cyklosporin.

Použití antimykotik ve spojení s léčbou kortikosteroidy umožňuje zlepšení lézí, pokud již byly přeinfikovány C. Albicans, a zabraňuje nadměrné proliferaci, která by mohla být důsledkem použití kortikosteroidů.

OLP je jednou z potenciálně maligních poruch, vykazující míru maligní transformace 1,4 %.

Nyní je známo, že léze, které lze připsat OLP, jako projevu potenciálně maligní poruchy, se mohou časem změnit v novotvary.

Předběžná analýza provedená v našem výzkumném centru ukázala korelaci mezi OLP a systémovými nádory, solidními i hematologickými, zahrnujícími oblasti, které se neúčastní lézí připisovaných OLP.

Podle těchto důkazů je cílem studie posoudit, zda existuje souvislost mezi OLP a vzdálenými nádory, jak solidními, tak hematologickými.

Primárním cílem bude prozkoumat možnou existenci statisticky významné souvislosti mezi OLP a rozvojem systémových onkologických patologií. Tato analýza bude provedena na skupině pacientů postižených OLP ve srovnání se skupinou pacientů bez OLP.

Sekundárním cílem bude prozkoumat možnou existenci spojení mezi různými klinickými formami OLP a specifickými onkologickými patologiemi; dále bude dalšími sekundárními cíli prozkoumat, zda souvislost mezi OLP a systémovými nádory může být ovlivněna faktory životního stylu, jako je kouření a užívání alkoholu, a/nebo přítomností jiných systémových onemocnění (diabetes, hypertenze, chronické onemocnění jater, kouření, alkohol, HPV, HCV infekce atd.) Cíle budou naplňovány prostřednictvím analýzy dat shromážděných ze zdravotní dokumentace pacientů z klinik všeobecné stomatologie a ortodontické ambulance ve FN „Agostino Gemelli“ a v ambulancích orální patologie ostatních zapojených center.