Oral Lichen Planus og systemiske onkologiske komorbiditeter

Lichen planus (LP) er en kronisk mukokutan inflammatorisk sykdom med ukjent etiologi.

I sin orale variant har oral lichen planus (OLP) en rapportert prevalens som varierer fra 0,5 % til 2,2 % i den generelle befolkningen. Sykdommen oppstår vanligvis mellom 30 og 60 år. Selv om den patogenetiske mekanismen og den utløsende faktoren forblir ukjent, er det antatt en immunmediert patogenese og rollen til noen faktorer som stress, angst, diabetes, andre autoimmune sykdommer, hypertensjon, tarmsykdommer, kroniske leversykdommer, hyperkolesterolemi, infeksjoner, kontakt med tannmaterialer, svulster og genetisk disposisjon for kreft.

Oral lichen planus har vanligvis seks kliniske former, klassifisert som retikulær, erosiv, atrofisk, plakk, papulær og bulløs. De ulike formene kan eksistere side om side hos en enkelt pasient og/eller kan endres over tid.

Omtrent to tredjedeler av pasienter med OLP rapporterer orale symptomer som kan variere fra svie til smerte. Oral smerte er i de fleste tilfeller assosiert med atrofiske eller erosive lesjoner, mens andre orale symptomer som svie, xerostomi og endret smak kan forverres av endringer i munnslimhinneoverflaten på lesjonens sted.

Orale lesjoner kan vedvare i mange år og symptomer og er preget av perioder med hvile og forverring, vanligvis forbundet med en økning i erytematøse og/eller ulcerøse lesjoner med påfølgende smerte og overfølsomhet. Pasienter med hvilende former, hovedsakelig keratotiske og plakk, er generelt asymptomatiske.

Kortikosteroider, påført lokalt på lesjoner eller administrert systemisk, er den mest brukte gruppen medikamenter. Årsaken til bruken er evnen til å modulere betennelse og immunrespons.

Former som ikke reagerer på kortikosteroidbehandling kan behandles med immundempende legemidler, som for eksempel ciklosporin.

Bruk av soppdrepende midler i forbindelse med kortikosteroidbehandling gir mulighet for en forbedring av lesjonene, hvis de allerede var overinfisert av C. Albicans, og forhindrer overdreven spredning som kan følge av bruk av kortikosteroider.

OLP er en av de potensielt maligne lidelsene, og viser en malign transformasjonsrate på 1,4 %.

Det er nå kjent at lesjoner som kan tilskrives OLP, som et uttrykk for en potensielt ondartet lidelse, kan bli til neoplasmer over tid.

En foreløpig analyse utført i vårt forskningssenter har vist en sammenheng mellom OLP og systemiske svulster, både solide og hematologiske, som involverer områder som ikke er involvert i lesjoner som kan tilskrives OLP.

I følge disse bevisene er målet med studien å vurdere om det er en sammenheng mellom OLP og fjerne svulster, både solide og hematologiske.

Hovedmålet vil være å undersøke den mulige eksistensen av en statistisk signifikant sammenheng mellom OLP og utviklingen av systemiske onkologiske patologier. Denne analysen vil bli utført på en gruppe pasienter som er berørt av OLP sammenlignet med en gruppe pasienter uten OLP.

Sekundært mål vil være å undersøke den mulige eksistensen av en assosiasjon mellom de forskjellige kliniske formene for OLP og spesifikke onkologiske patologier; videre vil ytterligere sekundære mål være å undersøke om assosiasjonen mellom OLP og systemiske svulster kan påvirkes av livsstilsfaktorer, som røyking og alkoholbruk, og/eller av tilstedeværelsen av andre systemiske sykdommer (diabetes, hypertensjon, kronisk leversykdom, røyking, alkohol, HPV, HCV-infeksjon, etc.) Målene vil bli forfulgt gjennom analyse av data samlet inn fra medisinske journaler til pasienter som tilhører den generelle odontologiske og kjeveortopedisk poliklinikken ved "Agostino Gemelli" Teaching Hospital og i Oral Pathology poliklinikkene til de andre involverte sentrene.