Lichen Planus Orale e Comorbidità Oncologiche Sistemiche

Il lichen planus (LP) è una malattia infiammatoria mucocutanea cronica ad eziologia sconosciuta.

Nella sua variante orale, il lichen planus orale (OLP) ha una prevalenza riportata che varia dallo 0,5% al ​​2,2% nella popolazione generale. La malattia si manifesta tipicamente tra i 30 e i 60 anni. Sebbene il meccanismo patogenetico ed il fattore scatenante rimangano sconosciuti, è stata ipotizzata una patogenesi immuno-mediata ed il ruolo di alcuni fattori quali stress, ansia, diabete, altre malattie autoimmuni, ipertensione, malattie intestinali, malattie epatiche croniche, ipercolesterolemia, infezioni, contatto con materiali dentali, tumori e predisposizione genetica al cancro.

Il lichen planus orale ha tipicamente sei forme cliniche, classificate come reticolare, erosiva, atrofica, a placche, papulare e bollosa. Le varie forme possono coesistere nello stesso paziente e/o possono modificarsi nel tempo.

Circa due terzi dei pazienti affetti da OLP riferiscono sintomi orali che possono variare dal bruciore al dolore. Il dolore orale è associato nella maggior parte dei casi a lesioni atrofiche o erosive, mentre altri sintomi orali come bruciore, xerostomia e alterazione del gusto possono essere esacerbati dai cambiamenti nella superficie della mucosa orale nel sito delle lesioni.

Le lesioni orali possono persistere per molti anni e sintomaticamente e sono caratterizzate da periodi di quiescenza ed riacutizzazione, generalmente associati ad un aumento delle lesioni eritematose e/o ulcerative con conseguente dolore e ipersensibilità. I pazienti con forme quiescenti, prevalentemente cheratosiche e con placca, sono generalmente asintomatici.

I corticosteroidi, applicati localmente alle lesioni o somministrati per via sistemica, rappresentano il gruppo di farmaci più utilizzato. La ragione del loro utilizzo è la capacità di modulare l’infiammazione e la risposta immunitaria.

Le forme che non rispondono alla terapia corticosteroidea possono essere trattate con farmaci immunosoppressori, come la ciclosporina.

L'uso di antifungini in associazione al trattamento con corticosteroidi consente di migliorare le lesioni, se già sovrainfettate da C. Albicans, e di prevenirne l'eccessiva proliferazione che potrebbe derivare dall'uso di corticosteroidi.

L'OLP è uno dei disturbi potenzialmente maligni, mostrando un tasso di trasformazione maligna dell'1,4%.

È ormai noto che lesioni riconducibili all'OLP, in quanto espressione di una patologia potenzialmente maligna, possono trasformarsi nel tempo in neoplasie.

Un'analisi preliminare condotta nel nostro centro ricerche ha evidenziato una correlazione tra OLP e tumori sistemici, sia solidi che ematologici, che coinvolgono aree non interessate da lesioni attribuibili all'OLP.

In base a queste evidenze, lo scopo dello studio è valutare se esiste un'associazione tra OLP e tumori a distanza, sia solidi che ematologici.

L'obiettivo primario sarà quello di indagare la possibile esistenza di un'associazione statisticamente significativa tra OLP e lo sviluppo di patologie oncologiche sistemiche. Questa analisi verrà eseguita su un gruppo di pazienti affetti da OLP rispetto ad un gruppo di pazienti senza OLP.

Obiettivo secondario sarà quello di indagare l'eventuale esistenza di un'associazione tra le diverse forme cliniche di OLP e specifiche patologie oncologiche; inoltre, ulteriori obiettivi secondari saranno quelli di indagare se l'associazione tra OLP e tumori sistemici possa essere influenzata da fattori legati allo stile di vita, come il fumo e l'uso di alcol, e/o dalla presenza di altre malattie sistemiche (diabete, ipertensione, malattie epatiche croniche, fumo, alcol, infezione da HPV, HCV, ecc.) Gli obiettivi verranno perseguiti attraverso l'analisi dei dati raccolti dalle cartelle cliniche dei pazienti appartenenti agli ambulatori di Odontoiatria Generale e Ortodonzia del Policlinico “Agostino Gemelli” e agli ambulatori di Patologia Orale degli altri centri coinvolti.