Красный плоский лишай полости рта и системные онкологические заболевания

Плоский лишай (ПЛ) — хроническое слизисто-кожное воспалительное заболевание неизвестной этиологии.

При пероральном варианте красный плоский лишай полости рта (ПОЛ) имеет распространенность от 0,5% до 2,2% среди населения в целом. Заболевание обычно возникает в возрасте от 30 до 60 лет. Хотя патогенетический механизм и пусковой фактор остаются неизвестными, была выдвинута гипотеза об иммуноопосредованном патогенезе и роли некоторых факторов, таких как стресс, тревога, диабет, другие аутоиммунные заболевания, гипертония, кишечные заболевания, хронические заболевания печени, гиперхолестеринемия, инфекции, контакт со стоматологическими материалами, опухолями и генетической предрасположенностью к раку.

Красный плоский лишай полости рта обычно имеет шесть клинических форм, классифицируемых как ретикулярная, эрозивная, атрофическая, бляшечная, папулезная и буллезная. Различные формы могут сосуществовать у одного пациента и/или меняться с течением времени.

Около двух третей пациентов с ОЛП сообщают о симптомах со стороны полости рта, которые могут варьироваться от жжения до боли. Боль в полости рта в большинстве случаев связана с атрофическими или эрозивными поражениями, тогда как другие симптомы полости рта, такие как жжение, ксеростомия и изменение вкуса, могут усугубляться изменениями на поверхности слизистой оболочки полости рта в месте поражения.

Поражения полости рта могут сохраняться в течение многих лет, а симптомы характеризуются периодами покоя и обострения, обычно связанными с увеличением эритематозных и/или язвенных поражений с последующей болью и гиперчувствительностью. Пациенты со спокойными формами, преимущественно кератотическими и бляшечными, обычно не имеют симптомов.

Кортикостероиды, применяемые местно или системно, представляют собой наиболее широко используемую группу препаратов. Причиной их использования является способность модулировать воспаление и иммунный ответ.

Формы, не реагирующие на кортикостероидную терапию, можно лечить иммунодепрессантами, такими как циклоспорин.

Использование противогрибковых препаратов в сочетании с лечением кортикостероидами позволяет улучшить состояние поражений, если они уже были чрезмерно инфицированы C. Albicans, и предотвращает чрезмерную пролиферацию, которая может возникнуть в результате применения кортикостероидов.

ОЛП является одним из потенциально злокачественных заболеваний, уровень злокачественной трансформации которого составляет 1,4%.

Сейчас известно, что поражения, приписываемые ОЛП, как проявление потенциально злокачественного заболевания, со временем могут превратиться в новообразования.

Предварительный анализ, проведенный в нашем исследовательском центре, показал корреляцию между ОЛП и системными опухолями, как солидными, так и гематологическими, с участием областей, не вовлеченных в поражения, связанные с ОЛП.

Согласно этим данным, цель исследования — оценить, существует ли связь между ОЛП и отдаленными опухолями, как солидными, так и гематологическими.

Основной целью будет исследование возможного существования статистически значимой связи между ОЛП и развитием системных онкологических патологий. Этот анализ будет проведен на группе пациентов с ОЛП по сравнению с группой пациентов без ОЛП.

Вторичная цель будет заключаться в изучении возможного существования связи между различными клиническими формами ОЛП и конкретными онкологическими патологиями; кроме того, дополнительные второстепенные цели будут заключаться в том, чтобы выяснить, могут ли на связь между ОЛП и системными опухолями влиять факторы образа жизни, такие как курение и употребление алкоголя, и/или наличие других системных заболеваний (диабет, гипертония, хронические заболевания печени, курение, алкоголь, ВПЧ, инфекция ВГС и т. д.) Цели будут достигаться путем анализа данных, собранных из медицинских карт пациентов, принадлежащих к общей стоматологической и ортодонтической амбулаторным клиникам клинической больницы «Агостино Джемелли» и амбулаторным клиникам патологии полости рта других задействованных центров.