Líquen Plano Oral e Comorbidades Oncológicas Sistêmicas

O líquen plano (LP) é uma doença inflamatória mucocutânea crônica de etiologia desconhecida.

Na sua variante oral, o líquen plano oral (LPO) tem uma prevalência relatada que varia de 0,5% a 2,2% na população geral. A doença geralmente ocorre entre as idades de 30 e 60 anos. Embora o mecanismo patogenético e o fator desencadeante permaneçam desconhecidos, foi levantada a hipótese de uma patogênese imunomediada e do papel de alguns fatores como estresse, ansiedade, diabetes, outras doenças autoimunes, hipertensão, doenças intestinais, doenças hepáticas crônicas, hipercolesterolemia, infecções, contato com materiais dentários, tumores e predisposição genética ao câncer.

O líquen plano oral normalmente apresenta seis formas clínicas, classificadas como reticular, erosiva, atrófica, em placas, papular e bolhosa. As diversas formas podem coexistir em um mesmo paciente e/ou mudar ao longo do tempo.

Cerca de dois terços dos pacientes com LPO relatam sintomas orais que podem variar de queimação a dor. A dor oral está associada na maioria dos casos a lesões atróficas ou erosivas, enquanto outros sintomas orais, como queimação, xerostomia e alteração do paladar, podem ser exacerbados por alterações na superfície da mucosa oral no local das lesões.

As lesões orais podem persistir por muitos anos e os sintomas são caracterizados por períodos de quiescência e exacerbação, geralmente associados a um aumento de lesões eritematosas e/ou ulcerativas com consequente dor e hipersensibilidade. Pacientes com formas quiescentes, predominantemente ceratóticas e em placas, geralmente são assintomáticos.

Os corticosteróides, aplicados topicamente nas lesões ou administrados sistemicamente, são o grupo de medicamentos mais utilizado. A razão de seu uso é a capacidade de modular a inflamação e a resposta imunológica.

As formas que não respondem à corticoterapia podem ser tratadas com medicamentos imunossupressores, como a ciclosporina.

O uso de antifúngicos em associação ao tratamento com corticosteróides permite melhorar as lesões, caso já estejam superinfectadas por C. albicans, e evita a proliferação excessiva que poderia resultar do uso de corticosteróides.

O LPO é uma das doenças potencialmente malignas, apresentando uma taxa de transformação maligna de 1,4%.

Sabe-se agora que lesões atribuíveis ao LPO, como expressão de uma doença potencialmente maligna, podem se transformar em neoplasias ao longo do tempo.

Uma análise preliminar realizada em nosso centro de pesquisa mostrou uma correlação entre LPO e tumores sistêmicos, tanto sólidos quanto hematológicos, envolvendo áreas não envolvidas em lesões atribuíveis ao LPO.

De acordo com essas evidências, o objetivo do estudo é avaliar se existe associação entre LPO e tumores distantes, tanto sólidos quanto hematológicos.

O objetivo principal será investigar a possível existência de associação estatisticamente significativa entre LPO e o desenvolvimento de patologias oncológicas sistêmicas. Esta análise será realizada em um grupo de pacientes afetados por LPO em comparação com um grupo de pacientes sem LPO.

O objetivo secundário será investigar a possível existência de associação entre as diferentes formas clínicas de LPO e patologias oncológicas específicas; além disso, objetivos secundários adicionais serão investigar se a associação entre LPO e tumores sistêmicos pode ser influenciada por fatores de estilo de vida, como tabagismo e uso de álcool, e/ou pela presença de outras doenças sistêmicas (diabetes, hipertensão, doença hepática crônica, tabagismo, álcool, HPV, infecção por HCV, etc.) Os objetivos serão perseguidos através da análise de dados coletados nos prontuários de pacientes pertencentes aos Ambulatórios de Odontologia Geral e Ortodôntica do Hospital Universitário "Agostino Gemelli" e nos Ambulatórios de Patologia Bucal dos demais centros envolvidos.