Orale Lichen Planus en systemische oncologische comorbiditeiten

Lichen planus (LP) is een chronische mucocutane ontstekingsziekte met onbekende etiologie.

In de orale variant heeft orale lichen planus (OLP) een gerapporteerde prevalentie variërend van 0,5% tot 2,2% in de algemene bevolking. De ziekte komt meestal voor tussen de leeftijd van 30 en 60 jaar. Hoewel het pathogenetische mechanisme en de uitlokkende factor onbekend blijven, wordt er een immuungemedieerde pathogenese verondersteld en wordt de rol van sommige factoren zoals stress, angst, diabetes, andere auto-immuunziekten, hoge bloeddruk, darmziekten, chronische leverziekten, hypercholesterolemie, infecties, enz. contact met tandheelkundig materiaal, tumoren en genetische aanleg voor kanker.

Orale lichen planus heeft doorgaans zes klinische vormen, geclassificeerd als reticulair, erosief, atrofisch, plaque, papulair en bulleus. De verschillende vormen kunnen bij één patiënt naast elkaar voorkomen en/of in de loop van de tijd veranderen.

Ongeveer tweederde van de patiënten met OLP rapporteert orale symptomen die kunnen variëren van brandend gevoel tot pijn. Orale pijn wordt in de meeste gevallen geassocieerd met atrofische of erosieve laesies, terwijl andere orale symptomen zoals een brandend gevoel, xerostomie en veranderde smaak kunnen worden verergerd door veranderingen in het mondslijmvliesoppervlak op de plaats van de laesie.

Orale laesies kunnen vele jaren aanhouden en symptomen vertonen en worden gekenmerkt door perioden van rust en exacerbatie, doorgaans geassocieerd met een toename van erythemateuze en/of ulceratieve laesies met daaruit voortvloeiende pijn en overgevoeligheid. Patiënten met rustende vormen, voornamelijk keratotisch en plaque, zijn over het algemeen asymptomatisch.

Corticosteroïden, plaatselijk op laesies aangebracht of systemisch toegediend, zijn de meest gebruikte groep geneesmiddelen. De reden voor het gebruik ervan is het vermogen om ontstekingen en de immuunrespons te moduleren.

Vormen die niet reageren op behandeling met corticosteroïden kunnen worden behandeld met immunosuppressiva, zoals cyclosporine.

Het gebruik van antischimmelmiddelen in combinatie met behandeling met corticosteroïden zorgt voor een verbetering van de laesies, als deze al overgeïnfecteerd waren door C. Albicans, en voorkomt overmatige proliferatie die zou kunnen voortvloeien uit het gebruik van corticosteroïden.

OLP is een van de potentieel kwaadaardige aandoeningen, met een kwaadaardige transformatiesnelheid van 1,4%.

Het is nu bekend dat laesies die kunnen worden toegeschreven aan OLP, als uiting van een potentieel kwaadaardige aandoening, in de loop van de tijd kunnen veranderen in neoplasmata.

Een voorlopige analyse uitgevoerd in ons onderzoekscentrum heeft een correlatie aangetoond tussen OLP en systemische tumoren, zowel solide als hematologische, waarbij gebieden betrokken zijn die niet betrokken zijn bij laesies die aan OLP kunnen worden toegeschreven.

Volgens dit bewijsmateriaal is het doel van het onderzoek om te beoordelen of er een verband bestaat tussen OLP en tumoren op afstand, zowel vaste als hematologische.

Het primaire doel zal zijn om het mogelijke bestaan ​​van een statistisch significante associatie tussen OLP en de ontwikkeling van systemische oncologische pathologieën te onderzoeken. Deze analyse zal worden uitgevoerd op een groep patiënten met OLP, vergeleken met een groep patiënten zonder OLP.

Secundaire doelstelling zal zijn het onderzoeken van het mogelijke bestaan ​​van een verband tussen de verschillende klinische vormen van OLP en specifieke oncologische pathologieën; bovendien zullen aanvullende secundaire doelstellingen zijn om te onderzoeken of de associatie tussen OLP en systemische tumoren kan worden beïnvloed door leefstijlfactoren, zoals roken en alcoholgebruik, en/of door de aanwezigheid van andere systemische ziekten (diabetes, hypertensie, chronische leverziekte, roken, alcohol, HPV, HCV-infectie, enz.) De doelstellingen zullen worden nagestreefd door de analyse van gegevens verzameld uit de medische dossiers van patiënten die behoren tot de poliklinieken algemene tandheelkunde en orthodontie van het academisch ziekenhuis "Agostino Gemelli" en in de poliklinieken mondpathologie van de andere betrokken centra.