Oral Lichen Planus och systemiska onkologiska komorbiditeter

Lichen planus (LP) är en kronisk mukokutan inflammatorisk sjukdom med okänd etiologi.

I sin orala variant har oral lichen planus (OLP) en rapporterad prevalens som sträcker sig från 0,5 % till 2,2 % i den allmänna befolkningen. Sjukdomen uppträder vanligtvis mellan 30 och 60 år. Även om den patogenetiska mekanismen och den utlösande faktorn förblir okända, har en immunmedierad patogenes antagits och rollen av vissa faktorer såsom stress, ångest, diabetes, andra autoimmuna sjukdomar, högt blodtryck, tarmsjukdomar, kroniska leversjukdomar, hyperkolesterolemi, infektioner, kontakt med dentala material, tumörer och genetisk predisposition för cancer.

Oral lichen planus har vanligtvis sex kliniska former, klassificerade som retikulära, erosiva, atrofiska, plack, papulära och bullösa. De olika formerna kan samexistera hos en enda patient och/eller kan förändras över tid.

Ungefär två tredjedelar av patienterna med OLP rapporterar orala symtom som kan variera från sveda till smärta. Oral smärta är i de flesta fall associerad med atrofiska eller erosiva lesioner, medan andra orala symtom som sveda, xerostomi och förändrad smak kan förvärras av förändringar i munslemhinnan på lesionsstället.

Orala lesioner kan kvarstå i många år och symtom och kännetecknas av perioder av vila och exacerbation, vanligtvis förknippade med en ökning av erytematösa och/eller ulcerösa lesioner med åtföljande smärta och överkänslighet. Patienter med vilande former, övervägande keratotiska och plack, är i allmänhet asymtomatiska.

Kortikosteroider, applicerade topiskt på lesioner eller administrerade systemiskt, är den mest använda gruppen av läkemedel. Anledningen till deras användning är förmågan att modulera inflammation och immunsvar.

Former som inte svarar på kortikosteroidbehandling kan behandlas med immunsuppressiva läkemedel, såsom ciklosporin.

Användningen av svampdödande medel i samband med kortikosteroidbehandling möjliggör en förbättring av lesionerna, om de redan var överinfekterade av C. Albicans, och förhindrar överdriven spridning som kan bli resultatet av användningen av kortikosteroider.

OLP är en av de potentiellt maligna sjukdomarna, som visar en malign transformationshastighet på 1,4 %.

Det är nu känt att lesioner som kan tillskrivas OLP, som ett uttryck för en potentiellt malign sjukdom, kan övergå till neoplasmer med tiden.

En preliminär analys utförd i vårt forskningscenter har visat en korrelation mellan OLP och systemiska tumörer, både solida och hematologiska, som involverar områden som inte är involverade i lesioner som kan hänföras till OLP.

Enligt dessa bevis är syftet med studien att bedöma om det finns ett samband mellan OLP och avlägsna tumörer, både solida och hematologiska.

Det primära målet kommer att vara att undersöka den möjliga förekomsten av ett statistiskt signifikant samband mellan OLP och utvecklingen av systemiska onkologiska patologier. Denna analys kommer att utföras på en grupp patienter som drabbats av OLP jämfört med en grupp patienter utan OLP.

Sekundärt mål kommer att vara att undersöka den möjliga förekomsten av ett samband mellan de olika kliniska formerna av OLP och specifika onkologiska patologier; ytterligare sekundära mål kommer dessutom att vara att undersöka om sambandet mellan OLP och systemiska tumörer kan påverkas av livsstilsfaktorer, såsom rökning och alkoholanvändning, och/eller av förekomsten av andra systemiska sjukdomar (diabetes, högt blodtryck, kronisk leversjukdom, rökning, alkohol, HPV, HCV-infektion, etc.) Målen kommer att eftersträvas genom analys av data som samlats in från journalerna för patienter som tillhör poliklinikerna för allmän tandvård och ortodonti vid undervisningssjukhuset "Agostino Gemelli" och i poliklinikerna för oral patologi i de andra inblandade klinikerna.