Oraler Lichen planus und systemische onkologische Komorbiditäten

Lichen planus (LP) ist eine chronische entzündliche Schleimhauterkrankung unbekannter Ätiologie.

In seiner oralen Variante liegt die Prävalenz des oralen Lichen planus (OLP) in der Allgemeinbevölkerung zwischen 0,5 % und 2,2 %. Typischerweise tritt die Erkrankung im Alter zwischen 30 und 60 Jahren auf. Obwohl der pathogenetische Mechanismus und der auslösende Faktor weiterhin unbekannt sind, wurde eine immunvermittelte Pathogenese vermutet und die Rolle einiger Faktoren wie Stress, Angstzustände, Diabetes, andere Autoimmunerkrankungen, Bluthochdruck, Darmerkrankungen, chronische Lebererkrankungen, Hypercholesterinämie, Infektionen, Kontakt mit Zahnmaterialien, Tumoren und genetische Veranlagung für Krebs.

Der orale Lichen ruber weist typischerweise sechs klinische Formen auf, die als retikulär, erosiv, atrophisch, Plaque, papulös und bullös klassifiziert werden. Die verschiedenen Formen können bei einem einzelnen Patienten gleichzeitig auftreten und/oder sich im Laufe der Zeit ändern.

Etwa zwei Drittel der Patienten mit OLP berichten über orale Symptome, die von Brennen bis hin zu Schmerzen reichen können. Mundschmerzen sind in den meisten Fällen mit atrophischen oder erosiven Läsionen verbunden, während andere orale Symptome wie Brennen, Xerostomie und veränderter Geschmack durch Veränderungen der Mundschleimhautoberfläche an der Stelle der Läsionen verstärkt werden können.

Orale Läsionen können viele Jahre andauern und ihre Symptome können durch Phasen der Ruhe und Exazerbation gekennzeichnet sein, die im Allgemeinen mit einer Zunahme erythematöser und/oder ulzerativer Läsionen mit daraus resultierenden Schmerzen und Überempfindlichkeit einhergehen. Patienten mit ruhenden Formen, vorwiegend Keratosen und Plaque, sind im Allgemeinen asymptomatisch.

Kortikosteroide, die topisch auf Läsionen aufgetragen oder systemisch verabreicht werden, sind die am häufigsten verwendete Medikamentengruppe. Der Grund für ihre Verwendung ist die Fähigkeit, Entzündungen und die Immunantwort zu modulieren.

Formen, die nicht auf eine Kortikosteroidtherapie ansprechen, können mit immunsuppressiven Medikamenten wie Ciclosporin behandelt werden.

Die Verwendung von Antimykotika in Verbindung mit einer Kortikosteroidbehandlung ermöglicht eine Verbesserung der Läsionen, wenn diese bereits mit C. albicans überinfiziert waren, und verhindert eine übermäßige Proliferation, die durch die Verwendung von Kortikosteroiden entstehen könnte.

OLP gehört zu den potenziell bösartigen Erkrankungen und weist eine maligne Transformationsrate von 1,4 % auf.

Mittlerweile ist bekannt, dass OLP-bedingte Läsionen als Ausdruck einer potenziell bösartigen Erkrankung mit der Zeit zu Neoplasien werden können.

Eine in unserem Forschungszentrum durchgeführte vorläufige Analyse hat einen Zusammenhang zwischen OLP und systemischen Tumoren, sowohl soliden als auch hämatologischen, gezeigt, die Bereiche betreffen, die nicht an Läsionen beteiligt sind, die auf OLP zurückzuführen sind.

Ziel der Studie ist es, anhand dieser Erkenntnisse zu beurteilen, ob ein Zusammenhang zwischen OLP und entfernten Tumoren, sowohl soliden als auch hämatologischen, besteht.

Das Hauptziel besteht darin, die mögliche Existenz eines statistisch signifikanten Zusammenhangs zwischen OLP und der Entwicklung systemischer onkologischer Pathologien zu untersuchen. Diese Analyse wird an einer Gruppe von Patienten mit OLP im Vergleich zu einer Gruppe von Patienten ohne OLP durchgeführt.

Das sekundäre Ziel besteht darin, die mögliche Existenz eines Zusammenhangs zwischen den verschiedenen klinischen Formen von OLP und spezifischen onkologischen Pathologien zu untersuchen. Darüber hinaus werden weitere sekundäre Ziele darin bestehen, zu untersuchen, ob der Zusammenhang zwischen OLP und systemischen Tumoren durch Lebensstilfaktoren wie Rauchen und Alkoholkonsum und/oder durch das Vorhandensein anderer systemischer Erkrankungen (Diabetes, Bluthochdruck, chronische Lebererkrankung, Rauchen, Alkohol, HPV, HCV-Infektion usw.) Die Ziele werden durch die Analyse von Daten aus den Krankenakten von Patienten der Ambulanzen für Allgemeine Zahnheilkunde und Kieferorthopädie des Lehrkrankenhauses „Agostino Gemelli“ und den Ambulanzen für Oralpathologie der anderen beteiligten Zentren verfolgt.