Liquen plano oral y comorbilidades oncológicas sistémicas

El liquen plano (LP) es una enfermedad inflamatoria mucocutánea crónica de etiología desconocida.

En su variante oral, el liquen plano oral (LPO) tiene una prevalencia reportada que oscila entre el 0,5% y el 2,2% en la población general. La enfermedad suele aparecer entre los 30 y los 60 años. Aunque el mecanismo patogénico y el factor desencadenante siguen siendo desconocidos, se ha planteado la hipótesis de una patogénesis inmunomediada y del papel de algunos factores como el estrés, la ansiedad, la diabetes, otras enfermedades autoinmunes, la hipertensión, las enfermedades intestinales, las enfermedades hepáticas crónicas, la hipercolesterolemia, las infecciones, contacto con materiales dentales, tumores y predisposición genética al cáncer.

El liquen plano oral suele tener seis formas clínicas, clasificadas en reticular, erosiva, atrófica, en placa, papular y ampollosa. Las diversas formas pueden coexistir en un solo paciente y/o pueden cambiar con el tiempo.

Aproximadamente dos tercios de los pacientes con OLP informan síntomas orales que pueden variar desde ardor hasta dolor. El dolor bucal se asocia en la mayoría de los casos con lesiones atróficas o erosivas, mientras que otros síntomas bucales como ardor, xerostomía y alteración del gusto pueden verse exacerbados por cambios en la superficie de la mucosa bucal en el sitio de las lesiones.

Las lesiones orales pueden persistir durante muchos años y síntomas y se caracterizan por períodos de inactividad y exacerbación, generalmente asociados con un aumento de las lesiones eritematosas y/o ulcerativas con el consiguiente dolor e hipersensibilidad. Los pacientes con formas quiescentes, predominantemente queratósicas y en placas, generalmente son asintomáticos.

Los corticosteroides, aplicados tópicamente sobre las lesiones o administrados sistémicamente, son el grupo de fármacos más utilizado. El motivo de su uso es la capacidad de modular la inflamación y la respuesta inmune.

Las formas que no responden a la terapia con corticosteroides se pueden tratar con fármacos inmunosupresores, como la ciclosporina.

El uso de antifúngicos en asociación con el tratamiento con corticosteroides permite mejorar las lesiones, si ya estaban sobreinfectadas por C. Albicans, y previene la proliferación excesiva que podría resultar del uso de corticosteroides.

El OLP es uno de los trastornos potencialmente malignos y muestra una tasa de transformación maligna del 1,4%.

Ahora se sabe que las lesiones atribuibles al LPO, como expresión de un trastorno potencialmente maligno, pueden convertirse en neoplasias con el tiempo.

Un análisis preliminar realizado en nuestro centro de investigación ha demostrado una correlación entre el LPO y los tumores sistémicos, tanto sólidos como hematológicos, que afectan a áreas no implicadas en lesiones atribuibles al LPO.

Según esta evidencia, el objetivo del estudio es evaluar si existe asociación entre LPO y tumores a distancia, tanto sólidos como hematológicos.

El objetivo principal será investigar la posible existencia de una asociación estadísticamente significativa entre OLP y el desarrollo de patologías oncológicas sistémicas. Este análisis se realizará en un grupo de pacientes afectados por OLP en comparación con un grupo de pacientes sin OLP.

El objetivo secundario será investigar la posible existencia de una asociación entre las diferentes formas clínicas de LPO y patologías oncológicas específicas; Además, los objetivos secundarios adicionales serán investigar si la asociación entre OLP y los tumores sistémicos puede verse influenciada por factores del estilo de vida, como el tabaquismo y el consumo de alcohol, y/o por la presencia de otras enfermedades sistémicas (diabetes, hipertensión, enfermedad hepática crónica, fumar, alcohol, VPH, infección por VHC, etc.) Los objetivos se perseguirán mediante el análisis de los datos recopilados de las historias clínicas de los pacientes pertenecientes a los Ambulatorios de Odontología General y Ortodoncia del Hospital Universitario "Agostino Gemelli" y de los Ambulatorios de Patología Bucal de los demás centros involucrados.