REGISTRE sur la mise en œuvre de l'intelligence artificielle dans l'analyse automatique de la segmentation des réseaux vasculaires (IAVASC)

Un anévrisme de l'aorte abdominale (AAA) est une dilatation anormale de la paroi de l'aorte abdominale. La conséquence la plus catastrophique de l’évolution de l’augmentation des AAA est la rupture aortique, qui entraîne toujours une morbidité et une mortalité élevées. Une mesure précise des AAA est nécessaire pour prédire le risque de rupture au cours de l'évolution, pour prendre les décisions adéquates de traiter ou non le patient ainsi que pour détecter les facteurs de risque généraux et techniques et pour suivre le comportement du sac anévrismal après réparation endovasculaire de l'aorte (EVAR).

Malgré l'utilisation répandue des mesures de diamètre dans les essais cliniques et leur facilité de vérification dans la pratique clinique pour la surveillance des AAA ; Dans la prise de décision clinique concernant le moment de la réparation des anévrismes et même la surveillance de l'expansion du sac après EVAR, plusieurs études ont conclu que le diamètre n'était peut-être pas fiable comme critère de risque de rupture et qu'il devait être remplacé par des critères plus spécifiques.

L'évaluation volumétrique de l'anévrisme est forcément un meilleur prédicteur de l'expansion de l'AAA et du risque de rupture. Récemment, des progrès considérables ont été réalisés dans les logiciels de segmentation, permettant un calcul semi-automatique de volumes précis à partir des CTA. Cependant, malgré de nombreuses preuves, la volumétrie est restée largement dans le domaine de la recherche et n'est toujours pas pratiquée dans la plupart des institutions. La raison principale est que les méthodes de segmentation prennent du temps, ne permettent pas le co-enregistrement des études par intervalles et nécessitent un logiciel dédié et des techniciens qualifiés, ce qui peut être difficile à organiser.

Le logiciel innovant PREAVAorta de la société Nurea, utilisant l'intelligence artificielle avec des approches d'apprentissage profond, est capable de reconstruire automatiquement les structures vasculaires à partir de scanners. Comme les solutions actuelles reconstruisent uniquement la lumière, le logiciel de Nurea segmente également automatiquement les anévrismes et les thrombus associés. Avec cette reconstruction, le logiciel est capable de fournir des diamètres (et notamment des diamètres maximaux) mais aussi du volume du sac anévrysmal. C'est la première solution offrant un volume automatique des AAA et une évolution comparative au cours du suivi. De plus, le logiciel fournit les distances entre les points anatomiques, le volume de calcification et les évolutions des mesures entre différents points temporels. Le logiciel détecte et quantifie également automatiquement les calcifications et les sténoses des artères périphériques, qui sont actuellement évaluées sur le même scanner ou sur des tomodensitomètres indépendants pour une analyse factorielle prédictive, notamment en ce qui concerne le risque d'accident vasculaire cérébral pour la sténose et les abords carotidiens, les difficultés techniques et les prédicteurs ou MACE (Major Adverse Coronary Event) ou MALE (Major Adverse Limb Event) pour les artères iliaques et fémorales.