REGISTRO sobre Implementação de Inteligência Artificial na Análise Automática de Segmentação de Rede Vascular (IAVASC)

Um aneurisma da aorta abdominal (AAA) é uma dilatação anormal da parede da aorta abdominal. A consequência mais catastrófica da evolução do aumento do AAA é a ruptura aórtica, que ainda resulta em elevada morbidade e mortalidade. A medição precisa dos AAAs é necessária para prever o risco de ruptura durante a evolução, para tomar decisões adequadas sobre tratar ou não o paciente, bem como detectar fatores de risco gerais e técnicos e acompanhar o comportamento do saco aneurismático após correção endovascular da aorta (EVAR).

Apesar do uso generalizado de medidas de diâmetro em ensaios clínicos e de sua facilidade de apuração na prática clínica para monitoramento de AAAs; Na tomada de decisão clínica quanto ao momento do reparo do aneurisma e até mesmo na vigilância da expansão do saco após EVAR, vários estudos concluíram que o diâmetro pode não ser confiável como critério de risco de ruptura e que deve ser substituído por critérios mais específicos.

A avaliação volumétrica do aneurisma certamente será um melhor preditor da expansão do AAA e do risco de ruptura. Recentemente, houve um progresso considerável em software de segmentação, permitindo um cálculo semiautomático de volumes precisos de CTAs. No entanto, apesar da ampla evidência, a volumetria permaneceu em grande parte no domínio da investigação e ainda não é realizada na maioria das instituições. A principal razão é que os métodos de segmentação são demorados, não permitem o co-registo de estudos intervalares e requerem software dedicado e técnicos qualificados, o que pode ser difícil de organizar.

O software inovador PREAVAorta da empresa Nurea, utilizando inteligência artificial com abordagens de aprendizagem profunda, é capaz de reconstruir automaticamente as estruturas vasculares a partir de tomografias computadorizadas. Como as soluções atuais apenas reconstroem o lúmen, o software da Nurea também segmenta automaticamente aneurismas e trombos associados. Com esta reconstrução, o software é capaz de fornecer diâmetros (e em particular diâmetros máximos), mas também volume do saco aneurismático. É a primeira solução que fornece volume AAA automático e evolução comparativa durante o acompanhamento. Além disso, o software fornece distâncias entre pontos anatômicos, volume de calcificação e evoluções de medidas entre diferentes pontos no tempo. O software também detecta e quantifica automaticamente calcificações e estenoses em artérias periféricas, que atualmente são avaliadas na mesma tomografia computadorizada ou em tomografias independentes para análise de fatores preditivos, principalmente no que diz respeito ao risco de acidente vascular cerebral por estenose carotídea e acessos, dificuldades técnicas e preditores ou MACE (Major Evento Coronariano Adverso) ou MASCULINO (Evento Adverso Maior para Membros) para artérias ilíacas e femorais.