REGISTRO sull'implementazione dell'intelligenza artificiale nell'analisi automatica della segmentazione della rete vascolare (IAVASC)

Un aneurisma dell’aorta addominale (AAA) è una dilatazione anomala della parete dell’aorta addominale. La conseguenza più catastrofica dell’evoluzione dell’aumento dell’AAA è la rottura dell’aorta, che comporta ancora un’elevata morbilità e mortalità. La misurazione accurata degli AAA è necessaria per prevedere il rischio di rottura durante l'evoluzione, per prendere decisioni adeguate se trattare o meno il paziente, nonché per rilevare fattori di rischio generali e tecnici e per seguire il comportamento della sacca aneurismatica dopo la riparazione endovascolare dell'aorta (EVAR).

Nonostante l’uso diffuso delle misurazioni del diametro negli studi clinici e la sua facilità di accertamento nella pratica clinica per il monitoraggio degli AAA; nel processo decisionale clinico riguardante i tempi di riparazione dell'aneurisma e persino la sorveglianza dell'espansione della sacca dopo EVAR, diversi studi hanno concluso che il diametro potrebbe non essere affidabile come criterio di rischio di rottura e che dovrebbe essere sostituito da criteri più specifici.

La valutazione volumetrica dell’aneurisma è destinata ad essere un migliore predittore dell’espansione dell’AAA e del rischio di rottura. Recentemente, sono stati compiuti notevoli progressi nel software di segmentazione, consentendo un calcolo semiautomatico di volumi accurati dai CTA. Tuttavia, nonostante ampie prove, la volumetria è rimasta in gran parte nell’ambito della ricerca e non viene ancora utilizzata nella maggior parte delle istituzioni. Il motivo principale è che i metodi di segmentazione richiedono molto tempo, non consentono la co-registrazione di studi a intervalli e richiedono software dedicato e tecnici qualificati, il che può essere difficile da organizzare.

L'innovativo software PREAVAorta dell'azienda Nurea, utilizzando l'intelligenza artificiale con approcci di deep learning, è in grado di ricostruire automaticamente le strutture vascolari dalle scansioni TC. Poiché le soluzioni attuali ricostruiscono solo il lume, il software di Nurea segmenta automaticamente anche gli aneurismi e i trombi associati. Con questa ricostruzione il software è in grado di fornire i diametri (e in particolare i diametri massimi) ma anche il volume della sacca aneurismatica. È la prima soluzione che fornisce volume AAA automatico ed evoluzione comparativa durante il follow-up. Inoltre, il software fornisce le distanze tra i punti anatomici, il volume della calcificazione e l'evoluzione delle misurazioni tra diversi punti temporali. Il software inoltre rileva e quantifica automaticamente le calcificazioni e le stenosi sulle arterie periferiche, che vengono attualmente valutate sulla stessa TC o su scansioni TC indipendenti per l'analisi dei fattori predittivi, in particolare per quanto riguarda il rischio di ictus per stenosi e accessi carotidei, difficoltà tecniche e predittori o MACE (Major Evento coronarico avverso) o MASCHIO (evento avverso maggiore dell'arto) per le arterie iliache e femorali.