Intégration des soins par étapes pour les troubles périnatals de l'humeur et de l'anxiété chez les femmes fréquentant les cliniques de MCH (IPMH)

À l'échelle mondiale, les troubles périnatals de l'humeur et de l'anxiété (PMAD) touchent 10 à 20 % des femmes périnatales, avec une prévalence globale de dépression à 11,9 % et d'anxiété à 15,2 %. La plupart de ces cas ne sont ni détectés ni traités, car dans le monde, moins de 30 % des personnes nécessitant des services de santé mentale y ont accès. Le Plan d'action pour la santé mentale du Kenya 2021-2025 met en avant l'objectif d'élargir l'accès aux services de santé mentale, notamment dans les cliniques de santé maternelle et infantile. Au Kenya, plus de 95 % de toutes les femmes enceintes bénéficient d'au moins un service de soins prénatals dispensé par un prestataire qualifié. Cependant, le dépistage de la santé mentale n'est actuellement pas standardisé lors des visites de soins prénatals et postnatals au Kenya, ce qui représente une occasion manquée d'offrir des services de santé mentale aux personnes présentant des symptômes de PMAD.

Plusieurs interventions fondées sur des preuves sont recommandées par l'OMS pour l'identification et la prise en charge du PMAD par des prestataires non spécialisés dans des contextes à ressources limitées. Cependant, leur mise en œuvre dans les soins de routine au Kenya est actuellement limitée, en raison du manque de formation des prestataires et de leur aisance avec les traitements de santé mentale périnatale et du manque de liens entre les catégories de prestataires (tels que les prestataires de soins primaires et les prestataires de santé mentale). L'intégration durable des soins de santé mentale périnatals dans les services périnatals de routine du Kenya nécessite le développement et le test d'interventions sur mesure qui renforcent les capacités de la main-d'œuvre et facilitent les liens entre les cadres de prestataires, ainsi que des stratégies de mise en œuvre pour faciliter la prestation d'interventions de haute qualité. Nous avons identifié trois EBI pour promouvoir la santé mentale périnatale : le programme universel d'action contre les lacunes en matière de santé mentale de l'OMS (mhGAP) - dépistage de la santé mentale recommandé, l'intervention de conseil Problem Management Plus (PM+) pour les femmes souffrant de PMAD et la télépsychiatrie pour les femmes présentant des symptômes graves, des tendances suicidaires. ou pas de réponse à PM+. Nous proposons de combiner ces interventions dans un modèle de soins par étapes, nommé programme intégré de santé mentale périnatale (IPMH), et développer des stratégies de mise en œuvre pour soutenir l'intégration du modèle dans les soins périnatals de routine au Kenya. Nous évaluerons ensuite l'efficacité de l'IPMH et les résultats de sa mise en œuvre dans un essai hybride de type II. L'étude sera menée dans des cliniques des comtés de Kisumu, Siaya et Homa Bay de l'ouest du Kenya, au Kenya.

Objectif général : Cette étude vise à évaluer l'efficacité et les résultats de la mise en œuvre du programme intégré de santé mentale périnatale (dépistage universel de santé mentale, gestion des problèmes plus intervention de conseil et télépsychiatrie) dans un essai hybride de type II.

Objectif 1 : En utilisant la conception participative, optimiser et adapter l'IPMH et élaborer des stratégies de mise en œuvre.

Objectif 2 : Déterminer l'effet de l'IPMH et des stratégies de mise en œuvre sur la santé mentale, les soins du VIH et les résultats de la grossesse chez les femmes périnatales, de la grossesse à 6 mois après l'accouchement.

Objectif 3 : Déterminer l'effet de l'IPMH et de ses stratégies de mise en œuvre sur la prestation de services et les résultats de la mise en œuvre, et identifier les facteurs multiniveaux d'une mise en œuvre réussie.