Интеграция поэтапной помощи при перинатальных расстройствах настроения и тревожных расстройствах у женщин, посещающих клиники MCH (IPMH)

Во всем мире перинатальные расстройства настроения и тревожные расстройства (ПМАД) поражают 10–20% женщин в перинатальном периоде, при этом совокупная распространенность депрессии составляет 11,9%, а тревоги — 15,2%. Большинство этих случаев остаются незамеченными и нелеченными, поскольку во всем мире доступ к ним имеют менее 30% тех, кто нуждается в психиатрической помощи. В Плане действий Кении по охране психического здоровья на 2021–2025 годы подчеркивается цель расширения доступа к услугам в области психического здоровья, в том числе в клиниках охраны здоровья матери и ребенка. В Кении более 95% всех беременных женщин получают хотя бы одну услугу дородовой помощи у квалифицированного специалиста. Однако скрининг психического здоровья в настоящее время не стандартизирован при посещении дородового и послеродового ухода в Кении, что представляет собой упущенную возможность предложить услуги психического здоровья людям с симптомами ПМАД.

ВОЗ рекомендует несколько научно обоснованных вмешательств для выявления и лечения ПМАД неспециалистами в условиях ограниченных ресурсов. Тем не менее, их внедрение в плановую помощь в Кении в настоящее время ограничено из-за отсутствия подготовки поставщиков и удобства перинатального лечения психических заболеваний, а также плохой связи между кадрами поставщиков (таких как поставщики первичной медицинской помощи и поставщики психиатрических услуг). Устойчивая интеграция перинатальной психиатрической помощи в повседневную перинатальную службу Кении требует разработки и тестирования индивидуальных мер, которые укрепляют кадровый потенциал и облегчают взаимодействие между кадрами поставщиков, а также стратегий реализации, способствующих оказанию высококачественных вмешательств. Мы определили три метода EBI для содействия перинатальному психическому здоровью: универсальный скрининг психического здоровья, рекомендованный Программой ВОЗ по устранению пробелов в психическом здоровье (mhGAP), консультативное вмешательство «Управление проблемами плюс» (PM+) для женщин, страдающих ПМАД, и телепсихиатрия для женщин с тяжелыми симптомами, суицидальным поведением. или нет ответа в ЛС+. Мы предлагаем объединить эти вмешательства в модель поэтапной помощи, получившую название «Интегрированная программа перинатального психического здоровья» (IPMH), и разработать стратегии реализации для поддержки интеграции модели в рутинную перинатальную помощь в Кении. Затем мы оценим эффективность IPMH и результаты внедрения в исследовании гибридного типа II. Исследование будет проводиться в клиниках округов Кисуму, Сиая и Хома-Бэй в Западной Кении, Кения.

Общая цель: Целью данного исследования является оценка эффективности и результатов реализации Интегрированной программы перинатального психического здоровья (универсальный скрининг психического здоровья, решение проблем плюс консультативное вмешательство и телепсихиатрия) в гибридном исследовании типа II.

Цель 1: Используя совместное проектирование, оптимизировать и адаптировать IPMH и разработать стратегии реализации.

Цель 2: Определить влияние IPMH и стратегии реализации на психическое здоровье, помощь при ВИЧ и исходы беременности среди женщин в перинатальном периоде от беременности до 6 месяцев после родов.

Цель 3: Определить влияние IPMH и стратегий его реализации на предоставление услуг и результаты реализации, а также определить многоуровневые факторы успешной реализации.