Integrazione dell'assistenza graduale per i disturbi dell'umore e dell'ansia perinatali tra le donne che frequentano le cliniche MCH (IPMH)

A livello globale, i disturbi perinatali dell’umore e dell’ansia (PMAD) colpiscono il 10-20% delle donne perinatali, con una prevalenza complessiva di depressione all’11,9% e ansia al 15,2%. La maggior parte di questi casi non viene individuata né trattata poiché in tutto il mondo meno del 30% di coloro che necessitano di servizi di salute mentale vi hanno accesso. Il Piano d’azione per la salute mentale del Kenya 2021-2025 evidenzia l’obiettivo di espandere l’accesso ai servizi di salute mentale anche nelle cliniche per la salute materna e infantile. In Kenya, oltre il 95% di tutte le donne incinte ricevono almeno un servizio di assistenza prenatale da un operatore qualificato. Tuttavia, lo screening della salute mentale non è attualmente standardizzato nelle visite di assistenza prenatale e postnatale in Kenya, rappresentando un’occasione mancata per offrire servizi di salute mentale a coloro che presentano sintomi di PMAD.

L’OMS raccomanda numerosi interventi basati sull’evidenza per l’identificazione e la gestione del PMAD da parte di operatori non specializzati in contesti con risorse limitate. Tuttavia, la loro implementazione nelle cure di routine in Kenya è attualmente limitata, a causa della mancanza di formazione dei fornitori e di familiarità con i trattamenti di salute mentale perinatale e dello scarso collegamento tra i quadri dei fornitori (come fornitori di cure primarie e fornitori di salute mentale). L'integrazione sostenibile dell'assistenza sanitaria mentale perinatale nei servizi perinatali di routine del Kenya richiede lo sviluppo e la sperimentazione di interventi su misura che rafforzino la capacità della forza lavoro e facilitino il collegamento tra i quadri dei fornitori, nonché strategie di implementazione per facilitare l'erogazione di interventi di alta qualità. Abbiamo identificato tre EBI per promuovere la salute mentale perinatale: lo screening universale raccomandato dal Mental Health Gap Action Program (mhGAP) dell’OMS, l’intervento di consulenza Problem Management Plus (PM+) per le donne che soffrono di PMAD e la telepsichiatria per le donne con sintomi gravi, tendenza al suicidio. o nessuna risposta a PM+. Proponiamo di combinare questi interventi in un modello di cura graduale, denominato Programma integrato di salute mentale perinatale (IPMH), e di sviluppare strategie di implementazione per supportare l'integrazione del modello nelle cure perinatali di routine in Kenya. Valuteremo quindi l'efficacia dell'IPMH e i risultati dell'implementazione in uno studio ibrido di tipo II. Lo studio sarà condotto in cliniche nelle contee di Kisumu, Siaya e Homa Bay del Kenya occidentale, Kenya.

Obiettivo generale: questo studio cerca di valutare l'efficacia e i risultati dell'implementazione del programma integrato di salute mentale perinatale (screening universale della salute mentale, gestione dei problemi più intervento di consulenza e telepsichiatria) in uno studio ibrido di tipo II.

Obiettivo 1: utilizzare la progettazione partecipativa, ottimizzare e adattare l'IPMH e sviluppare strategie di implementazione.

Obiettivo 2: Determinare l’effetto dell’IPMH e le strategie di implementazione sulla salute mentale, la cura dell’HIV e gli esiti della gravidanza tra le donne perinatali dalla gravidanza fino a 6 mesi dopo il parto.

Obiettivo 3: Determinare l'effetto dell'IPMH e delle sue strategie di implementazione sulla fornitura del servizio e sui risultati dell'implementazione e identificare i fattori multilivello di un'implementazione di successo.