RÉSULTATS DE LA GROSSESSE APRÈS UNE MYOMECTOMIE (POFM)

OBJECTIFS :

1. Étudier les issues de la grossesse en relation avec l'approche chirurgicale utilisée pour la myomectomie.
2. Pour déterminer si l'issue de la grossesse est différente selon le moment où la myomectomie a été réalisée : sur un utérus gravide ou sur un utérus non gravide

Les patients inscrits sont divisés en trois grands groupes :

• Groupe A : myomectomie hors grossesse-A1 hystéroscopique ; A2 laparoscopique ; Laparotomie A3
• Groupe B : myomectomie pendant CS : B1 trans-endométrial ; Sérose B2
• Groupe C : groupe témoin avec CS répétés

CRITÈRE D'INTÉGRATION:

1. femmes en âge de procréer (jusqu'à 45 ans) - tous les groupes
2. femmes ayant subi une myomectomie (groupes A et B)/CS (groupe C) au moins deux ans avant l'inscription
3. myomes de 30 mm et plus (groupes A et B)
4. Groupes d'étude : myomectomie réalisée sous forme de myomectomie hystéroscopique/laparoscopique/laparotomique ou de myomectomie césarienne, toutes deux utilisant une approche transendométriale ou séreuse : gravida 2 para 2 ou gravida 1 para 1 [groupes A1, A2, A3 et groupes B1 et B2]
5. Groupe témoin : femmes ayant eu une césarienne lors de leur deuxième grossesse-para 2 gravida 2, au moins deux ans après l'EC [groupe C]

CRITÈRE D'EXCLUSION:

1. toute intervention chirurgicale antérieure sur les organes reproducteurs, sauf la myomectomie
2. toute opération supplémentaire pendant la procédure de myomectomie par césarienne, sauf césarienne
3. antécédents d'endométriose ou de PID
4. troubles de la coagulation
5. traitement antérieur pour toute maladie maligne
6. GTD précédent
7. insuffisance ovarienne prématurée ou tout type d'insuffisance ovarienne nécessitant un don d'ovocytes
8. maladies systémiques : MII, SEP, DM

DONNÉES À COLLECTER :

1. âge
2. années après myomectomie ou CS (pour le groupe C)
3. gravidité
4. parité
5. IMC
6. caractéristiques du myome (taille et type)
7. procédure de myomectomie
8. semaine de gestation à l'accouchement
9. indication principale du CS
10. position fœtale
11. pathologie placentaire
12. valeurs hématologiques préopératoires
13. valeurs hématologiques postopératoires
14. durée du CS
15. récidive de myome dans les groupes A et B
16. rupture utérine
17. transfusion périopératoire
18. morbidité fébrile
19. hospitalisation postopératoire en jours
20. HPP
21. cause de l'HPP
22. atonie utérine
23. relaparotomie
24. hystérectomie
25. ligature des vaisseaux sanguins
26. présentation fœtale : céphalique/autre
27. poids corporel néonatal
28. score d'Apgar

RÉSULTATS :

1. complications de grossesse

   1. pathologie placentaire : placenta praevia, décollement placentaire, PAS
   2. PPROM (âge gestationnel)
   3. présentation anormale : céphalique/autre
   4. rupture utérine : complète/incomplète
   5. accouchement prématuré/à terme (âge gestationnel à l'accouchement)

2. complications peropératoires

   1. adhérences intra-abdominales/score PAI
   2. complications chirurgicales : classification Claven Dindo

3. autres complications :

   1. issue néonatale,
   2. durée de l'hospitalisation maternelle,
   3. HPP primaire ou secondaire
   4. HPP primaire ou secondaire
   5. relaparotomie
   6. hystérectomie péripartum,
   7. ligature des principaux vaisseaux sanguins (utérins, ovariens, iliaques)

L'étude sera menée sous la forme d'une étude observationnelle multicentrique incluant les accouchements par césarienne dans chaque centre participant. Dans chaque centre participant, une personne sera en charge de la collecte des données et du remplissage de la base de données SPSS après avoir obtenu l'approbation du comité d'éthique local. Comme l'étude est observationnelle et que toutes les procédures seront menées conformément à la pratique locale, le consentement éclairé des patients n'est pas nécessaire.

Après la collecte des données et la fin de l'étude, un seul chercheur supervisera la collecte de données SPSS pour tous les centres participants, vérifiant la qualité des données et les soumettant pour analyse statistique.