RESULTADOS DE GRAVIDEZ APÓS MIOMECTOMIA (POFM)

MIRA:

1. Investigar os resultados da gravidez em relação à abordagem cirúrgica utilizada para miomectomia.
2. Investigar se o resultado da gravidez é diferente em relação ao momento em que a miomectomia foi realizada: em útero gravídico ou em útero não gravídico

Os pacientes inscritos são divididos em três grupos principais:

• Grupo A: miomectomia fora da gestação – A1 histeroscópica; A2 laparoscópica; Laparotomia A3
• Grupo B: miomectomia durante CS: B1 transendometrial; Serosa B2
• Grupo C: grupo controle com CS repetida

CRITÉRIO DE INCLUSÃO:

1. mulheres em idade reprodutiva (até 45 anos) - todos os grupos
2. mulheres que fizeram miomectomia (grupo A e B)/CS (grupo C) pelo menos dois anos antes da inscrição
3. miomas com tamanho de 30 mm e maiores (grupos A e B)
4. Grupos de estudo: miomectomia realizada como miomectomia histeroscópica/laparoscópica/laparotômica ou miomectomia cesárea, ambas por abordagem transendometrial ou serosa: gravida 2 para 2 ou gravida 1 para 1 [grupos A1, A2, A3 e grupos B1 e B2]
5. Grupo controle: mulheres que fizeram cesárea na segunda gestação-para 2 gravida 2, pelo menos dois anos após a CE [grupo C]

CRITÉRIO DE EXCLUSÃO:

1. qualquer cirurgia anterior em órgãos reprodutivos, exceto miomectomia
2. qualquer operação adicional durante o procedimento de miomectomia cesariana, exceto cesariana
3. história de endometriose ou DIP
4. distúrbios de coagulação
5. tratamento prévio para qualquer doença maligna
6. GTD anterior
7. insuficiência ovariana prematura ou qualquer tipo de insuficiência ovariana que exija doação de ovócitos
8. doenças sistêmicas: DII, EM, DM

DADOS A COLETAR:

1. idade
2. anos após miomectomia ou CS (para grupo C)
3. gravidade
4. paridade
5. IMC
6. características do mioma (tamanho e tipo)
7. procedimento de miomectomia
8. semana gestacional no parto
9. indicação primária para CS
10. posição fetal
11. patologia placentária
12. valores hematológicos pré-operatórios
13. valores hematológicos pós-operatórios
14. duração do CS
15. recorrência de mioma nos grupos A e B
16. ruptura uterina
17. transfusão perioperatória
18. morbidade febril
19. internação pós-operatória em dias
20. HPP
21. causa da HPP
22. atonia uterina
23. relaparotomia
24. histerectomia
25. ligadura de vasos sanguíneos
26. apresentação fetal: cefálica/outra
27. peso corporal neonatal
28. Pontuação de Apgar

RESULTADOS:

1. complicações na gravidez

   1. patologia placentária: placenta prévia, descolamento prematuro da placenta, PAS
   2. PPROM (idade gestacional)
   3. apresentação anormal: cefálica/outra
   4. ruptura uterina: completa/incompleta
   5. parto prematuro/termo (idade gestacional no parto)

2. complicações intraoperatórias

   1. aderências intraabdominais/pontuação PAI
   2. complicações cirúrgicas: classificação de Claven Dindo

3. outras complicações:

   1. resultado neonatal,
   2. duração da hospitalização materna,
   3. HPP primária ou secundária
   4. HPP primária ou secundária
   5. relaparotomia
   6. histerectomia periparto,
   7. ligadura dos principais vasos sanguíneos (uterino, ovariano, ilíaco)

O estudo será conduzido como um estudo observacional multicêntrico, incluindo partos cesáreos em cada centro participante. Em cada centro participante, uma pessoa será responsável pela coleta de dados e preenchimento da base de dados do SPSS após obtenção da aprovação do Comitê de Ética local. Como o estudo é observacional e todos os procedimentos serão realizados de acordo com a prática local, não é necessário o consentimento informado dos pacientes.

Após a coleta de dados e término do estudo, um único pesquisador supervisionará a coleta de dados do SPSS para todos os centros participantes, verificando a qualidade dos dados e submetendo-os para análise estatística.